幸福人生，生命重塑检查表，让你的生命从此再也不一样

第一部分：表层痛点检测（初步判断“中毒”迹象）

1 过去1年，你是否经常陷入以下状态？【多选题】

A 内耗严重，想改变却迟迟行动不起来，每天都很疲惫

B 赚钱困难，要么赚不到，要么赚了就很快亏掉/花掉

C 人际关系糟糕，总遇烂人、被坑、被辜负（伴侣/合伙人/员工）

D 事业瓶颈，忙到极致却没成果，不敢放权、身心俱疲

E 以上都有，被各种问题缠身，越努力越沉沦

2 面对当下的困扰，你尝试过哪些解决方式？【多选题】

A 学过很多课程（沟通、理财、管理等），但学完没用，问题依旧反复

B 换过环境/伴侣/工作，一开始好转，最后还是回到原点

C 自我内耗、自我否定，不知道该怎么办，只能硬扛

D 找过人倾诉、求助，但始终没找到根本解决办法

E 从未尝试过改变，任由问题反复出现，被迫接受现状

3 你对自己当下的状态，最真实的感受是？【多选题】

A 迷茫无助，感觉自己被命运操控，逃不出困境

B 焦虑烦躁，每天都在担心各种问题，睡不好、吃不下

C 自我怀疑，觉得是自己不够好、运气差，才一直踩坑

D 麻木摆烂，习惯了反复内耗，甚至觉得“这辈子就这样了”

E 迫切想改变，但不知道从哪里入手，越急越乱

第二部分：深层死循环检测（戳破“木马病毒”真相）

4 过去5年，你是否在同一个问题上，连续栽过2次及以上跟头？(单选)

A 是，经常这样，每次都想不通“为什么又是我”

B 偶尔有，1-2次，没太在意，觉得是运气不好

C 没有，每次踩坑都是不同的问题

D 没仔细想过，从来没总结过自己踩坑的规律

5 当你遇到困难/被伤害时，第一反应是？【多选题】

A 抱怨命运不公、抱怨别人，把责任推给外界

B 自我否定，觉得是自己不够优秀、不够努力

C 逃避问题，不敢面对，盼着问题自己消失

D 强行硬扛，假装自己没事，内心却早已崩溃

E 想解决，但不知道方法，只能瞎忙活

6 你是否觉得，自己的人生好像有“魔咒”——越想得到什么，越得不到；越害怕什么，越会发生？(单选)

A 是！特别明显，感觉自己被“魔咒”困住，无力挣脱

B 偶尔有这种感觉，尤其是遇到不顺的时候

C 没有，觉得一切都是自己努力不够

D 不确定，没认真思考过这个问题

7 面对“改变”，你最大的阻碍是？【多选题】

A 学了很多方法，却坚持不下去，很快回到旧习惯

B 找不到根本原因，不知道该从哪里改起

C 害怕改变，担心改变后会更糟，安于现状

D 没人陪伴、没人监督，一个人很难坚持

E 觉得自己没能力改变，彻底失去信心

第三部分：“中毒”深度检测（唤醒自救意识）

8 你是否承认：自己反复踩坑、内耗，不是运气差、不是能力不够，而是大脑里有“木马病毒”在自动操控你？(单选)

A 承认！终于明白，原来我一直被大脑“中毒”操控，难怪越努力越沉沦

B 半信半疑，觉得有道理，但还是有点不敢相信

C 不承认，我觉得就是运气差、能力不够

D 不确定，想进一步了解自己的“中毒”情况

9 如果你知道，有一套方法能帮你卸载大脑里的“木马病毒”，终结死循环，你愿意尝试吗？(单选)

A 非常愿意！只要能摆脱现在的困境，我立刻就想尝试

B 愿意，但需要先了解具体方法，确认有效再尝试

C 犹豫，害怕又是“套路”，学完没用

D 不愿意，我觉得自己很难改变，不想再浪费时间

10.

10 填完这份问卷，你最想做的事情是？【多选题】

A 立刻联络助理/推荐人，解读我的问卷，找到“杀毒”方法

B 先获取专属“杀毒小技巧”，缓解当下的内耗

C 了解生命重塑一阶段课程，看看如何彻底“杀毒重装”

D 再认真思考一下，暂时不行动

E 没什么想法，只是随便填填

第四部分：对接信息（方便助理快速联系你，免费解读问卷）

11.

11 姓名(必填) (填空)

12.

12 联系电话(必填) (填空)

13.

13 推荐人姓名（选填）(填空)

14.

14 你最想解决的核心问题（简要说明）(必填) (填空)

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