社区老年人慢性病预防与健康管理调查量表

尊敬的居民朋友:
您好!为进一步了解社区老年人健康素养、慢性病预防与健康管理现状,提升社区健康教育与健康管理服务的针对性和实效性,天津中医药大学相关项目团队现开展本次问卷调查。本调查结合国家卫生健康委员会关于居民健康素养提升、慢性病预防控制和老年人健康管理的有关要求,旨在为社区健康服务优化、健康宣讲内容改进及相关研究提供依据。

请您根据自己的实际情况和真实想法作答,您的每一份回答都十分重要,将有助于我们更加准确地了解社区居民的健康需求,进一步完善健康宣讲和服务内容。

本次调查仅用于天津中医药大学相关教学、科研及社区健康促进项目研究,不会用于任何商业用途。问卷采用匿名方式,不收集与研究无关的敏感个人信息。您所填写的全部内容仅用于统计分析,研究过程中将严格遵守保密原则,对您的个人信息和填写内容予以严格保密,请您放心填写。

如您在填写过程中有看不清、看不懂或书写不便的情况,可由调查人员为您逐题说明并协助记录。衷心感谢您的支持与配合!

一. 基本情况

*
1. 您的年龄是:
A.60岁以下.
B. 60–69岁
C. 70–79岁
D. 80岁及以上
*
2. 您的性别:
A. 男
B. 女
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3. 您的文化程度:
A. 未上过学
B. 小学
C. 初中
D. 高中/中专
E. 大专及以上
*
4. 您目前的居住情况:
A. 独居
B. 仅与配偶居住
C. 与子女居住
D. 与配偶及子女或其他家人共同居住
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5. 医生是否曾明确告诉您患有以下慢性病(可多选):
(身体怎么样,有没有慢性病之类的,几年啦)
最少选择1项】
A. 高血压
B. 糖尿病
C. 冠心病或其他心脏病
D. 脑卒中或中风
E. 慢性支气管炎或慢阻肺
F. 骨关节病
G. 其他
H. 无
*
6.您平时需要持续吃药吗
*
7. 若您目前没有确诊慢性病,您觉得自己是否属于慢性病高风险人群(如超重、久坐、吸烟、家族史等):
A. 是
B. 否
C. 不清楚
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8. 您近半年是否参加过社区健康讲座、义诊或健康管理活动:
A. 从未参加
B. 参加过1次
C. 参加过2次及以上
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9 . 平时在看病、买药、健康管理方面,是否有人(家人/朋友/医务人员支持)能给您帮助:
A. 经常有
B. 偶尔有
C. 基本没有
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10.您收入大概范围是多少呢

1000 元以下
1000-3000 元
3000-5000 元
5000 元以上

二. 健康素养知识维度

填写说明:以下题目请选择您认为最合适的一项。计分方式:答对记1分,答错或不清楚0分。

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11. 您认为“健康”是指:
A. 不生病就行
B. 身体、心理和社会适应都处于良好状态
C. 只要能吃能睡就是健康
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12. 预防慢性病更重要的做法是:
A. 平时养成健康生活方式,尽早预防
B. 等身体不舒服了再说
C. 年纪大了,预防也没有用
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13. 成年人每天食盐摄入量最好不超过:
A. 5克
B. 10克
C. 15克
D. 不清楚
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14. 定期体检、测血压、测血糖的主要意义是:
A. 没病就不用查
B. 有助于早发现、早干预、早治疗
C. 只是完成社区要求
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15. 高血压患者即使血压暂时正常,也应:
A. 自己停药
B. 按医生指导继续管理和用药
C. 头晕时再吃药
*
16. 老年人是否有必要坚持适量运动:
A. 有必要,应根据身体情况选择合适运动
B. 没必要,年纪大了最好少动
C. 只有生病的人才需要运动

三. 健康素养能力维度

填写说明:请选择最符合您平时情况的答案。1=完全不符合,2=不太符合,3=一般,4=比较符合,5=非常符合。

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17. 我能看懂常见健康宣传材料上的主要内容。
1完全不符合
2不太符合
3一般
4比较符合
5非常符合
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18. 我大致能看懂血压值、血糖值或监测数值等常见健康检查结果。
1看不懂
2看不太懂
3基本能看懂
3完全能看懂
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19. 遇到健康问题时,我知道应该主动询问医生、护士或正规医疗机构的信息
您会主动向医生询问自己的病情、用药及慢病管理相关问题吗?
1完全不符合
2不太符合
3一般
4比较符合
5非常符合
*
20. 看病时,我会主动询问自己的病情、检查结果或注意事项。
1完全不符合
2不太符合
3一般
4比较符合
5完全符合
*
21. 我能把医生讲的话听明白,并记住重点。
1完全不符合
2不太符合
3一般
4比较符合
5完全符合
*
22. 平时关注健康信息,我能够正确获取、理解、甄别、应用健康信息
1完全不符合
2不太符合
3一般
4比较符合
5完全符合

四. 自我效能维度

填写说明:以下问题是想了解您“有没有信心做到”。1=完全没信心,2=有一点信心,3=一般,4=比较有信心,5=非常有信心。

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23. 即使身体有些疲劳或不舒服,我也有信心把日常生活安排好。
1完全没信心
2有一点信心
3一般
4比较有信心
5非常有信心
*
24. 遇到情绪不好、心烦或压力大时,我也有信心调节自己。
1完全没信心
2有一点信心
3一般
4比较有信心
5非常有信心
*
25. 如果医生提醒我要控制饮食、运动或监测指标,我有信心坚持去做。
1完全没信心
2有一点信心
3一般
4比较有信心
5非常有信心
*
26.我对除了吃药之外,通过其他方式(如运动、调节情绪、养生)减轻慢病对日常生活影响有多大信心?
1完全没信心
2有一点信心
3一般
4比较有信心
5非常有信心
*
27. 当身体出现异常信号时,身体不适或疼痛,我有信心及时就医。
1完全没信心
2有一点信心
3一般
4比较有信心
5非常有信心
*
28. 即使需要长期监测、复查或服药,我也有信心坚持。
1完全没信心
2有一点信心
3一般
4比较有信心
5非常有信心
*
29. 我对通过自我保健行为(如监测指标、合理饮食),我有信心长期管理自己的慢性病风险或慢性病。
1完全没信心
2有一点信心
3一般
4比较有信心
5非常有信心

五. 健康行为维度(6题)

填写说明:请根据您近1个月的实际情况作答。1=从不,2=很少,3=有时,4=经常,5=总是。

*
30. 我饮食比较清淡,注意少盐、少油、少糖。
1从不
2很少
3有时
4经常
5总是
*
31. 我一周会进行适量身体活动,如散步、太极、健身操等。
1从不
2很少
3有时
4经常
5总是
*
32. 我作息比较规律,尽量保证睡眠。
1从不
2很少
3有时
4经常
5总是
*
33. 我会关注自己的身体变化,必要时测血压、血糖或参加体检。
1从不
2很少
3有时
4经常
5总是
*
34. 如果医生建议我复查、复诊或随访,我会按时去。
1从不
2很少
3有时
4经常
5总是
*
35. 生病或指标异常时,我不会自己乱吃药、乱停药。
1从不
2很少
3有时
4经常
5总是
六、社区宣讲反馈题
*
36.您觉得我们团队这次到社区开展健康宣讲,对老年人有没有实际帮助?
A. 很有帮助
B. 比较有帮助
C. 一般
D. 帮助不大
E. 没有帮助
*
37.听完这次宣讲后,我觉得自己在获取、理解和判断健康信息方面比以前更有把握。
1 非常不同意
2 不同意
3 一般
4 同意
5 非常同意
*
38.以后如果我们团队继续来社区开展活动,您最想听哪些内容?(可多选)【多选题】
A. 高血压、糖尿病等慢性病防治知识
B. 合理饮食、少盐少油少糖
C. 适合老年人的运动和日常保健
D. 合理用药、复查和自我监测
E. 睡眠、情绪调节和心理健康
F. 中医保健、穴位养生、季节养护
G. 防跌倒、防诈骗、居家安全
H. 健康体检指标怎么看
I. 其他:
*
39.我愿意继续参加下一期课程。
1非常不愿意
2不愿意
3一般
4比较愿意
5非常愿意
*
40.我能听懂讲座讲的慢病管理知识(如高血压、糖尿病需要注意什么,如何预防与护理)。
1完全不同意
2不同意
3一般
4比较同意
5非常同意
*
41.社区健康讲座 / 义诊的时间和地点,对我来说很方便。
1完全不同意
2不同意
3一般
4比较同意
5非常同意
*
42.如果邻居有高血压或糖尿病,我会推荐他来参加。
1完全不同意
2不同意
3一般
4比较同意
5非常同意
*
43.您觉得我们团队今后到社区开展健康宣讲,还可以在哪些方面做得更好?您还希望我们为老年人提供哪些帮助?希望哪些更多的活动形式
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