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重症医学科超声应用案例登记表
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1.
患者姓名
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2.
性别
男
女
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3.
年龄
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4.
住院号
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5.
患者诊断
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6.
检查日期：
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7.
超声应用项目
【多选题】
超声引导下动静脉置管
超声引导下鼻胃肠管置管
血栓筛查
患者入科、每周一次、早康前评估、一周一次（本周有超声报告除外）
胃肠道评估
患者入科、启动肠内营养前、肠内营养及喂养不耐受患者
肺部超声评估
膀胱监测
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8.
穿刺血管
动脉
静脉
*
9.
穿刺部位
*
10.
穿刺血管直径
*
11.
穿刺次数
*
12.
管道类型
【多选题】
胃管
鼻肠管
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13.
置管刻度
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14.
置管过程有无不良反应
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15.
评估患者评估的原因（如未排小便、尿液含絮状物、评估尿管位置等）
*
16.
膀胱评估
【多选题】
膀胱内有无异常
如血凝块、絮状物、结石
尿管水囊位置
有无尿管，有尿管的水囊位置是否在膀胱内
残余尿量测定
*
17.
血栓筛查结果
【多选题】
颈内静脉、锁骨下静脉
有无血栓、如颈内静脉可见血栓
四肢静脉
有无血栓，如右侧贵要静脉可见血栓
*
18.
胃窦
可见
不可见
*
19.
胃窦评估内容
【多选题】
胃残余量（ml）
胃窦运动次数（2min）
胃运动指数
胃窦横截面积cm2
*
20.
小肠
可见
不可见
*
21.
小肠有无扩张
肠腔无扩张（宽度小于3cm）
肠腔扩张（宽度大于3cm）
*
22.
小肠肠壁有无增厚
肠壁无增厚（厚度小于3mm）
肠壁增厚（厚度大于3mm）
*
23.
升结肠
可见
不可见
*
24.
升结肠有无扩张
【多选题】
肠腔无扩张（宽度小于5cm）
肠腔扩张（宽度大于5cm）
肠内容物回声
无回声、弱回声、等回声、强回声
*
25.
升结肠肠壁有无增厚
肠壁无增厚（厚度小于4mm）
肠壁增厚（厚度大于4mm）
*
26.
降结肠
可见
不可见
*
27.
降结肠有无扩张
【多选题】
肠腔无扩张（宽度小于5cm）
肠腔扩张（宽度大于5cm）
肠内容物回声
无回声、弱回声、等回声、强回声
*
28.
降结肠肠壁有无增厚
肠壁无增厚（厚度小于4mm）
肠壁增厚（厚度大于4mm）
29.
乙状结肠
可见
不可见
30.
乙状结肠有无扩张
【多选题】
肠腔无扩张（宽度小于5cm）
肠腔扩张（宽度大于5cm）
肠内容物回声
无回声、弱回声、等回声、强回声
31.
乙状结肠肠壁有无增厚
肠壁无增厚（厚度小于4mm）
肠壁增厚（厚度大于4mm）
32.
直肠
可见
测量直肠壶腹横径cm
不可见
33.
肺部超声评估情况（十二分区法）
【多选题】
右肺1区
如A：胸膜滑动征正常+A线、B：B3线、B7线、C：碎片征、组织样征、动静态支气管充气征、胸腔积液
右肺2区
如A：胸膜滑动征正常+A线、B：B3线、B7线、C：碎片征、组织样征、动静态支气管充气征、胸腔积液
右肺3区
如A：胸膜滑动征正常+A线、B：B3线、B7线、C：碎片征、组织样征、动静态支气管充气征、胸腔积液
右肺4区
如A：胸膜滑动征正常+A线、B：B3线、B7线、C：碎片征、组织样征、动静态支气管充气征、胸腔积液
右肺5区
如A：胸膜滑动征正常+A线、B：B3线、B7线、C：碎片征、组织样征、动静态支气管充气征、胸腔积液
右肺6区
如A：胸膜滑动征正常+A线、B：B3线、B7线、C：碎片征、组织样征、动静态支气管充气征、胸腔积液
左肺1区
如A：胸膜滑动征正常+A线、B：B3线、B7线、C：碎片征、组织样征、动静态支气管充气征、胸腔积液
左肺2区
如A：胸膜滑动征正常+A线、B：B3线、B7线、C：碎片征、组织样征、动静态支气管充气征、胸腔积液
左肺3区
如A：胸膜滑动征正常+A线、B：B3线、B7线、C：碎片征、组织样征、动静态支气管充气征、胸腔积液
左肺4区
如A：胸膜滑动征正常+A线、B：B3线、B7线、C：碎片征、组织样征、动静态支气管充气征、胸腔积液
左肺5区
如A：胸膜滑动征正常+A线、B：B3线、B7线、C：碎片征、组织样征、动静态支气管充气征、胸腔积液
左肺6区
如A：胸膜滑动征正常+A线、B：B3线、B7线、C：碎片征、组织样征、动静态支气管充气征、胸腔积液
34.
改良BLUS方案
【多选题】
RU
如A：胸膜滑动征正常+A线、B：B3线、B7线、C：碎片征、组织样征、动静态支气管充气征、胸腔积液
RL
如A：胸膜滑动征正常+A线、B：B3线、B7线、C：碎片征、组织样征、动静态支气管充气征、胸腔积液
RD
如A：胸膜滑动征正常+A线、B：B3线、B7线、C：碎片征、组织样征、动静态支气管充气征、胸腔积液
RP
如A：胸膜滑动征正常+A线、B：B3线、B7线、C：碎片征、组织样征、动静态支气管充气征、胸腔积液
RP'
如A：胸膜滑动征正常+A线、B：B3线、B7线、C：碎片征、组织样征、动静态支气管充气征、胸腔积液
LU
如A：胸膜滑动征正常+A线、B：B3线、B7线、C：碎片征、组织样征、动静态支气管充气征、胸腔积液
LL
如A：胸膜滑动征正常+A线、B：B3线、B7线、C：碎片征、组织样征、动静态支气管充气征、胸腔积液
LD
如A：胸膜滑动征正常+A线、B：B3线、B7线、C：碎片征、组织样征、动静态支气管充气征、胸腔积液
LP
如A：胸膜滑动征正常+A线、B：B3线、B7线、C：碎片征、组织样征、动静态支气管充气征、胸腔积液
LP'
如A：胸膜滑动征正常+A线、B：B3线、B7线、C：碎片征、组织样征、动静态支气管充气征、胸腔积液
35.
膈肌评估
【多选题】
膈肌厚度cm
右侧（R）左侧（L）
*
膈肌活动度
右侧（R）左侧（L）
*
增厚率
右侧（R）左侧（L）
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*
36.
超声检查录入的编号
*
37.
操作者姓名
评价对象得分
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