标题:“医院-社区-家庭”协同模式下青少年抑郁健康管理调查问卷

说明:感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！本问卷旨在研究青少年抑郁健康管理，所有数据仅用于学术分析，严格保密。请根据实际情况选择，无需填写姓名。
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1.您的性别是?
男
女
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2.您的年龄阶段是?
12-15岁
16-18岁
19-22岁
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3.您目前的就读阶段是?
初中
高中
大学/专科
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4.您的家庭居住地是?
城区
县城
农村
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5.您的家庭月均收入状况大致是?
5000元以下
5000-10000元
10000-20000元
20000元以上
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6.您是否曾被医院诊断为抑郁或抑郁状态？
是
否
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7.您是否接受过专业的心理咨询或精神科干预
是，长期接受
是，偶尔接受
否，从未接受
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8.您认为自己目前的情绪状态如何?
始终稳定愉快
偶尔有低落但能自行调整
经常感到低落或无助
情绪波动极大，无法控制
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9.近两周，我对原本感兴趣的事情失去了兴趣。
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
*
10.近两周，我经常感到疲劳或精力不足，做什么都没力气。
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
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11.近两周，我出现了注意力不集中的情况，影响学习。
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
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12.近两周，我感到自卑、自责，觉得自己毫无价值。
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
*
13.近两周，我出现了食欲改变（如暴饮暴食或食欲不振）
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
*
14.近两周，我存在睡眠障碍（如入睡困难、早醒、多梦）
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
*
15.近两周，我感到情绪持续低落、压抑。
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
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16.您是否了解“医院-社区-家庭”这种健康互助模式?
非常了解
听说过，但不清楚细节
完全没听说过
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17.在过去半年，您与社区/家庭的心理支持互动频率如何?
社区定期上门/电话关怀/家庭密切沟通
只有家庭密切沟通，社区无互动
社区和家庭都很少关注我的心理状态
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18.当您感到情绪低落时，身边的支持系统（家人/老师/社区工作人员）通常会?
及时察觉，并主动提供专业帮助（如就医/心理咨询）
给予安慰或陪伴，但缺乏专业建议
认为是“矫情”，不予理会
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19.您对目前社区提供的心理健康服务（如讲座、咨询、活动）的满意度是?
非常满意，资源丰富且好用
一般，有一些基本帮助
不满意，不知道有什么服务或用不上
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20.在您的健康管理过程中，医院、社区、家庭三方之间的信息传递效率如何?
信息互通顺畅，各方都了解我的情况
偶尔会沟通，有信息重叠
互不沟通，各自为战
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21.通过现阶段的健康管理（包括药物、心理咨询、社区干预等），您的情绪状态有何变化?
明显好转，恢复正常学习生活
有所改善，但仍时有反复
没有明显变化
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22.您认为当前的管理模式，对您的社会功能（如学习效率、社交能力、家庭关系）提升有帮助吗?
帮助很大
有一点帮助
几乎没有帮助
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23.针对未来的长期健康规划，您更希望获得哪些支持?【多选题】
持续稳定的心理疏导服务
关于情绪管理的实用技能培训
家庭沟通指导课程
定期的健康随访与追踪
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24.您是否愿意推荐这种“医院-社区-家庭”协同模式给有类似困扰的朋友?
非常愿意
不确定
不愿意
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25.我认为自己目前的整体心理健康状态良好。
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
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26.请您结合自身感受，对“医院-社区-家庭”协同模式下青少年抑郁全周期健康管理提出具体意见、建议或其他想说的内容
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