您的身体健康与精神状态
这项调查询问您对自己健康状况的评估。您所提供的信息有助于了解您的自我感觉和从事日常生活能力的情况。谢谢您回答这份问卷！
回答下列每一个问题时，请选择最适当的答案。
总的来说，您认为您的健康状况是：
和一个星期前相比较，您认为您且前的健康状况大致如何？
下列几个问题是关于您在日常一天中可能进行的活动。
您目前的健康状况是否会限制您从事剧烈活动，比如跑步、搬重物或参加剧烈的体育活动？如果限制的话，限制到什么程度？
您目前的健康状况是否会限制您提起或携带杂货？如果限制的话，限制到什么程度？
您目前的健康状况是否会限制您上几层楼梯？如果限制的话，限制到什么程度？
您目前的健康状况是否会限制您上二层楼梯？如果限制的话，限制到什么程度？
您目前的健康状况是否会限制您弯腰、跪下或俯身？如果限制的话，限制到什么程度？
您目前的健康状况是否会限制您步行一公里以上？如果限制的话，限制到什么程度？
您目前的健康状况是否会限制您步行几百米？如果限制的话，限制到什么程度？
您目前的健康状况是否会限制您步行一百米？如果限制的话，限制到什么程度？
您目前的健康状况是否会限制您自己洗澡或穿衣服？如果限制的话，限制到什么程度？
在过去一周内，您在工作或其它日常活动中，有多少时间会遇到下列任何问题？
由于您的身体健康原因，减少您在工作或其他活动上花费的时间
由于您的身体健康原因，所取得的成就低于您的预期
由于您的身体健康原因，您的工作类型或其他活动受到限制
您是否由于您的身体健康原因，在进行工作或其他活动时有困难（例如，需要更加努力）
由于任何情绪问题（例如感到沮丧或焦虑）而減少了您在工作或其他活动上花费的时间
由于任何情绪问题（例如感到沮丧或焦虑），所取得的成就低于您的预期
由于任何情绪问题（例如感到沮丧或焦虑），在工作或从事其他活动时不如平时细心
在过去的一个星期里，您的身体健康或情绪问题在多大程度上妨碍了您与家人、朋友、邻居或社团的日常社交活动？
在过去的一个星期里，您在身体上有多大程度的疼痛？
在过去的一个星期里，您身体上的疼痛对您的日常工作（包括上班和家务）有多大影响？
这个问题是有关您在过去一周内的自我感觉和一些情况。请选择一个最接近您的感觉的答案。
在过去的一个星期里，有多少时间您觉得充满活力？
在过去的一个星期里，有多少时间您觉得精神非常紧张？
在过去的一个星期里，有多少时间您觉得情绪低落，以至于没有任何事能使您高兴起来？
在过去一周内，您有多少时间感到心平气和？
在过去的一个星期里，有多少时间您感到精力充沛？
在过去的一个星期里，有多少时间您觉得心情不好，闷闷不乐？
在过去的一个星期里，有多少时间您感到筋疲力尽？
在过去的一个星期里，有多少时间您感到快乐？
在过去一周内，您有多少时间觉得疲倦？
在过去的一个星期里，有多少时间您的身体健康或情绪问题妨碍了您的社交活动（比如探亲、访友等）？
以下陈述对您来说有多正确或错误？
您好像比别人更容易生病。
您和所有您认识的人一样健康
您觉得自己的身体状况会变坏
您的健康极好
