养老驿站老年人服务满意度调查问卷

尊敬的老年朋友：
       您好！为了进一步提高养老服务质量，更好的满足您的服务需求，我们特开展本次满意度调查，请您根据实际感受如实填写，您的建议对我们非常重要，本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于服务改进，感谢您的支持与配合！
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1.
您所在辖区内的驿站
丰台北区社区养老服务驿站
丰台南宫村幸福晚年驿站
丰台燕西华府社区养老服务驿站
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2.
您的性别
男
女
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3.
您的年龄
50-59岁
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁以上
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4.
您的居住情况
独居
与配偶同住
与子女同住
与保姆/护工同住
其他
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5.
您的身体健康状况
健康，完全生活自理
基本健康，生活基本自理
一般，部分需要协助
较差，需要较多照护
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6.
您通常多久去一次社区养老服务驿站？
每周1-2次
每周3-4次
每周5-6次
每天都去
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7.
您主要使用以下哪些服务？【多选题】
助餐服务（老年餐/送餐上门）
生活照料（助洁，助浴，助行等）
医疗保健（测血压，测血糖，康复理疗等）
文化娱乐（棋牌，书画，唱歌，智能手机培训等）
上门服务（巡视探访，理发，修剪等）
其他（如家政，清洗家电，代购，代办等）
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8.
您对助餐服务的饭菜质量与口味是否满意？
非常满意
满意
一般
不满意
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9.
您对助餐服务的卫生状况是否满意？
非常满意
满意
一般
不满意
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10.
服务人员的服务态度与耐心是否满意？
非常满意
满意
一般
不满意
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11.
服务人员的专业能力是否满意？
非常满意
满意
一般
不满意
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12.
驿站现有的服务能否满足您的需求
完全满足
基本满足
一般
难以满足
完全不满足
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13.
您最需要驿站重点推出的服务【多选题】
营养助餐，送餐上门
上门助浴，居家护理
定期义诊，慢性病管理
康复训练指导
老年兴趣课堂，节日活动
防诈骗，普法法律咨询
紧急呼叫，日常巡视探访
老年辅具租借
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14.
您认为驿站急需改进的地方【多选题】
饭菜质量
增加服务项目
延长营业时间
增加活动种类
改善场地设施
提升人员的专业性
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15.
您认为驿站目前最大的不足是什么？
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16.
其他想法与建议
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17.
您是否愿意预留联系方式，接受后续服务回访？
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