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原研药退市后用药难题及用药安全性问题调查问卷
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亲爱的参与者：
您好！·
为调查原研药退市后用药难题及用药安全性问题，我们邀请您参与本次问卷调查。该问卷是匿名填写，您的回答只用来做统计研究，不会泄露任何个人信息。该问卷根据相关选择关联题目，会出现跳题，无需将所有题目作答，请大家按顺序作答，感谢您的参与！
*
1.
您的性别
男
女
*
2.
您的身份
（曾）用药儿童家长
儿科医护人员
药店从业人员
医药行业从业者
其他（请注明）
*
3.
若为儿童家长，儿童年龄：
*
4.
您生活在：
选后请输入具体地区
地级市及以上城市（如省会、地级市市区）
*
县城/县级市城区
*
乡镇镇区
*
农村（村组）
*
*
5.
您的月收入为：
5000元及以下
5000-10000元
10000-30000元
30000元及以上
*
6.
您是否了解原研药和仿制药：
是
否
*
7.
您是否了解或遇到过常用儿科原研药退市的情况：
不清楚
经常遇到
*
8.
您是否知晓/给孩子使用过对应病症的经典儿童专用药（如维生素AD、布洛芬）？
可多选
知晓且使用过
仅知晓未使用过
完全不知晓
*
9.
您或身边亲友在给孩子治疗上述病症时，是否使用过以下儿童专用药？
【多选题】
可多选
感冒退烧类：泰诺林（对乙酰氨基酚）原研滴剂/混悬液
，美林（布洛芬）原研混悬液
呼吸类：易坦静（氨溴特罗）原研口服溶液，辅舒酮（丙酸氟替卡松）儿童哮喘原研吸入剂
消化类：思密达（蒙脱石散）原研儿童装，培菲康（双歧杆菌）原研儿童胶囊
抗过敏类：开瑞坦（氯雷他定）原研儿童糖浆，仙特明（西替利嗪）原研儿童滴剂
营养补充类：伊可新（维生素AD）原研滴剂，菲普利（蛋白琥珀酸铁）原研儿童口服溶液
记不清药品名称
10.
退市的儿科原研药主要涉及哪些品类：
【多选题】
可多选
抗感染药物（抗生素、抗病毒药等）
呼吸系统药物（止咳、平喘、抗过敏等）
消化系统药物（止泻、助消化等）
营养补充剂（维生素、矿物质等）
神经系统药物
皮肤外用药物
其他（请注明）
*
11.
原研药退市前，您购买该类儿科原研药的频率：
每月≥3次
每月1-2次
每季度1-2次
每半年1次
每年1次及以下
无
*
12.
原研药退市后，您目前选择的替代药物类型：
国产仿制药
其他进口原研药（不同品种）
无明确替代药物
中药/中成药
其他（请注明）
*
13.
选择替代药物后，您每月为患儿购买该类药物的平均花费：
可多选
100元以下
101-300元
301-500元
501-1000元
1000元以上
*
14.
您对目前使用的替代药物安全性是否存在担忧
可多选
完全不担忧
非常担忧
*
15.
您的安全担忧主要集中在哪些方面：
【多选题】
可多选
不良反应发生率更高（如过敏、胃肠道不适等）
药品剂量规格不适合儿童（如无儿童专用剂量）
药品质量不稳定（如纯度、有效期等问题）
药品说明书缺乏儿科用药数据（如用法用量、禁忌、不良反应不明确）
生产工艺与原研药存在差距
其他（请注明）
*
*
16.
过去6个月内，您因替代药物安全问题带患儿就医的次数：
0次
1次
2-3次
4-5次
5次以上
*
17.
使用替代药物后，儿童是否出现过异常反应：
未留意
频繁出现
18.
若出现异常反应，具体表现为：
【多选题】
可多选，未出现可跳过
治疗效果不佳，病情反复或加重
皮肤过敏（皮疹、瘙痒等）
胃肠道不适（呕吐、腹泻、腹胀等）
精神状态异常（嗜睡、烦躁等
其他（请注明）
*
19.
您认为儿科原研药退市后，用药安全风险是否增加：
不清楚
显著增加
*
20.
您是否遇到过替代药缺乏儿童专用剂型（如颗粒、口服液、滴剂）的情况：
不清楚
经常遇到
21.
若遇到上述情况，您的处理方式是：
【多选题】
可多选，未遇到可跳过
将成人剂型按比例拆分给儿童使用
放弃该药物，更换其他品类
咨询医生调整用药方案
自行购买其他剂型替代
其他（请注明）
*
*
22.
您认为药品说明书中儿科用药信息的完整性如何：
非常完整（用法用量、禁忌、不良反应等明确）
比较完整
一般（部分信息缺失）
不太完整（关键信息缺失）
完全不完整
*
23.
过去1年内，因购买不到目标替代药物而被迫更换品类的次数：
0次
1-2次
3-5次
5-10次
10次以上
*
24.
过去1年内，您遇到的替代药物断货的次数：
0次
1-2次
3-5次
5-10次
10次以上
*
25.
替代药物的价格相较于退市原研药：
显著降低（降幅≥50%）
有所降低（降幅10%-50%）
基本持平
有所更高（涨幅10%-50%）
显著更高（涨幅≥50%）
不清楚原研药的价格
*
26.
购买困难主要体现在哪些方面：
【多选题】
可多选
所需替代药物在当地药店/医院无货
购买渠道有限（仅特定机构可购）
药品价格过高，难以承受
需凭处方购买，但开具处方流程繁琐
药品库存不稳定，时有时无
网上购买担心药品真伪/质量
其他（请注明）
*
27.
您获取儿科用药的主要渠道是：
【多选题】
可多选
公立医院药房
私立医院/诊所药房
连锁药店
单体药店
电商平台（如京东健康、阿里健康等）
海外代购
其他（请注明）
*
28.
若通过院外/海外渠道购买，您最担心的问题是：
【多选题】
可多选，未通过该渠道可跳过
药品真伪难辨
药品运输过程中变质（如需冷链运输）
售后无保障
购买流程复杂
物流时间过长，延误用药
其他
请注明
*
*
29.
您是否遇到过因购买不到合适的药物而延误患儿治疗的情况：
不清楚
经常遇到
*
30.
为购买所需儿科用药，您是否曾被迫选择以下方式
【多选题】
可多选
跨区域购买（如前往其他城市药店/医院）
高价购买稀缺药品
接受疗效不明确的替代药物
放弃治疗（仅轻微病症）
其他（请注明）
*
*
31.
您希望相关部门在儿科用药保障方面采取哪些措施：
【多选题】
可多选
加强原研药退市的提前告知与公示
完善儿科仿制药的质量一致性评价体系
鼓励企业生产儿童专用剂型/规格药物
建立儿科用药短缺预警与储备机制
规范替代药物的临床使用指导
降低儿科用药购买门槛（如简化处方流程）
加强药品说明书儿科信息的监管
提供儿科用药价格补贴
其他（请注明）
*
*
32.
对于解决原研药退市后儿科用药安全与购买问题，您还有什么其他具体建议或诉求吗?
*
33.
您的孩子（0~14岁）是否有过以下病症的就医/用药经历？
【多选题】
可多选
小儿腹泻/肠胃炎
过敏性鼻炎/湿疹/荨麻疹
儿童哮喘
小儿便秘/消化不良
手足口病
缺铁性贫血
维生素D缺乏/佝偻病
儿童中耳炎
均无
其他
*
*
34.
您是否知晓/给孩子使用过对应病症的经典儿童专用药（如维生素AD、布洛芬）？
可多选
知晓且使用过
仅知晓未使用过
完全不知晓
*
35.
您或身边亲友在给孩子治疗上述病症时，是否使用过以下儿童专用药？
【多选题】
可多选
感冒退烧类：泰诺林（对乙酰氨基酚）原研滴剂/混悬液
，美林（布洛芬）原研混悬液
呼吸类：易坦静（氨溴特罗）原研口服溶液，辅舒酮（丙酸氟替卡松）儿童哮喘原研吸入剂
消化类：思密达（蒙脱石散）原研儿童装，培菲康（双歧杆菌）原研儿童胶囊
抗过敏类：开瑞坦（氯雷他定）原研儿童糖浆，仙特明（西替利嗪）原研儿童滴剂
营养补充类：伊可新（维生素AD）原研滴剂，菲普利（蛋白琥珀酸铁）原研儿童口服溶液
记不清药品名称
*
36.
您是否更换过经常给孩子使用的一类药品：
是
否
*
37.
经常给孩子使用的一类的药品名称：
*
38.
您坚持购买此药物是否遇到困难：
是
否
*
39.
购买困难主要体现在哪些方面：
该药物在当地药店/医院无货
购买渠道有限（仅特定机构可购）
药品价格过高，难以承受
需凭处方购买，但开具处方流程繁琐
药品库存不稳定，时有时无
网上购买担心药品真伪/质量
其他（请注明）
*
*
40.
您获取该药品的主要渠道是：
【多选题】
可多选
公立医院药房
私立医院/诊所药房
连锁药店
单体药店
电商平台（如京东健康、阿里健康等）
海外代购
其他（请注明）
*
41.
若通过院外/海外渠道购买，您最担心的问题是：
【多选题】
可多选，未通过该渠道可跳过
药品真伪难辨
药品运输过程中变质（如需冷链运输）
售后无保障
购买流程复杂
物流时间过长，延误用药
其他（请注明）
*
*
42.
您是否遇到过因购买不到该药物而延误患儿治疗的情况：
不清楚
经常遇到
*
43.
为购买到该药品，您是否曾被迫选择以下方式：
【多选题】
可多选
跨区域购买（如前往其他城市药店/医院）
高价购买稀缺药品
接受疗效不明确的替代药物
放弃治疗（仅轻微病症）
其他（请注明）
*
*
44.
您希望相关部门在儿科用药保障方面采取哪些措施：
【多选题】
可多选
鼓励企业生产儿童专用剂型/规格药物
建立儿科用药短缺预警与储备机制
规范替代药物的临床使用指导
降低儿科用药购买门槛（如简化处方流程）
加强药品说明书儿科信息的监管
提供儿科用药价格补贴
其他（请注明）
*
*
45.
对于儿科用药安全与购买问题，您还有什么其他具体的建议或诉求：
*
46.
请分别写下更换之前和更换之后的药品名称：
*
47.
选择替代药物后，您每月为患儿购买该药物的平均花费：
100元以下
101-300元
301-500元
501-1000元
1000元以上
*
48.
您对目前使用的替代药物安全性是否存在担忧
完全不担忧
非常担忧
*
49.
您的安全担忧主要集中在哪些方面：
【多选题】
可多选
药效不足，无法达到更换之前使用的药品的治疗效果
不良反应发生率更高（如过敏、胃肠道不适等）
药品剂量规格不适合儿童（如无儿童专用剂量）
药品质量不稳定（如纯度、有效期等问题）
药品说明书缺乏儿科用药数据（如用法用量、禁忌、不良反应不明确）
生产工艺与原研药存在差距
其他（请注明）
*
*
50.
过去6个月内，您因替代药物安全问题带患儿就医的次数：
0次
1次
2-3次
4-5次
5次以上
*
51.
使用替代药物后，患儿是否出现过异常反应：
未留意
频繁出现
52.
若出现异常反应，具体表现为：
【多选题】
可多选，未出现可跳过
治疗效果不佳，病情反复或加重
皮肤过敏（皮疹、瘙痒等）
胃肠道不适（呕吐、腹泻、腹胀等）
精神状态异常（嗜睡、烦躁等）
其他（请注明）
*
53.
您认为更换之后的用药安全风险是否增加：
不清楚
显著增加
*
54.
您是否遇到过替代药物缺乏儿童专用剂型（如颗粒剂、口服液、滴剂）的情况：
不清楚
经常遇到
55.
若遇到上述情况，您的处理方式是：
【多选题】
可多选，未遇到可跳过
将成人剂型按比例拆分给儿童使用
放弃该药物，更换其他品类
咨询医生调整用药方案
自行购买其他剂型替代
其他（请注明）
*
56.
您认为药品说明书中儿科用药信息的完整性如何：
非常完整（用法用量、禁忌、不良反应等明确）
比较完整
一般（部分信息缺失）
不太完整（关键信息缺失）
完全不完整
*
57.
过去一年内，因购买不到目标替代药物而被迫更换品类的次数：
0次
1-2次
3-5次
5-10次
10次以上
*
58.
过去一年内，您遇到替代药断货的次数：
0次
1-2次
3-5次
5-10次
10次以上
*
59.
购买困难主要体现在哪些方面：
【多选题】
可多选
所需替代药物在当地药店/医院无货
购买渠道有限（仅特定机构可购）
药品价格过高，难以承受
需凭处方购买，但开具处方流程繁琐
药品库存不稳定，时有时无
网上购买担心药品真伪/质量
其他（请注明）
*
*
60.
您获取儿科用药的主要渠道是：
【多选题】
可多选
公立医院药房
私立医院/诊所药房
连锁药店
单体药店
电商平台（如京东健康、阿里健康等）
海外代购
其他（请注明）
*
61.
若通过院外/海外渠道购买，您最担心的问题是：
【多选题】
可多选，未通过该渠道可跳过
药品真伪难辨
药品运输过程中变质（如需冷链运输）
售后无保障
购买流程复杂
物流时间过长，延误用药
其他（请注明）
*
62.
您是否遇到过因购买不到合适药物而延误患儿治疗的情况：
不清楚
经常遇到
*
63.
为购买到所需儿科用药，您是否曾被迫选择以下方式
【多选题】
可多选
跨区域购买（如前往其他城市药店/医院）
高价购买稀缺药品
接受疗效不明确的替代药物
放弃治疗（仅轻微病症）
其他（请注明）
*
*
64.
您希望相关部门在儿科用药保障方面采取哪些措施：
【多选题】
可多选
完善儿科药品的质量一致性评价体系
鼓励企业生产儿童专用剂型/规格药物
建立儿科用药短缺预警与储备机制
规范替代药物的临床使用指导
降低儿科用药购买门槛（如简化处方流程）
加强药品说明书儿科信息的监管
提供儿科用药价格补贴
其他（请注明）
*
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65.
对于儿科用药安全与购买问题，您是否还有其他具体建议或诉求？
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