急性心肌梗死患者早期心脏康复体验问卷

一、一般资料
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1.
性别：
A. 男
B. 女
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2.
年龄段：
A. ≤45岁
B. 46–59岁
C. 60–74岁
D. ≥75岁
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3.
文化程度：
A. 小学及以下
B. 初中
C. 高中/中专
D. 大专及以上
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4.
心肌梗死确诊时间：
A. ＜1个月
B. 1–6个月
C. 7–12个月
D. ＞1年
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5.
是否接受过PCI手术：
A. 是
B. 否
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6.
目前是否合并其他慢性疾病（如高血压、糖尿病等）：
A. 无
B. 有（请注明： __）
二、康复护理实施情况
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7.
您在住院期间是否接受过系统的心脏康复指导？
A. 是，有详细计划
B. 是，内容简单
C. 否
D. 不清楚
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8.
康复团队是否为您制定了个性化的运动方案？
A. 是，非常具体
B. 是，较为笼统
C. 否
D. 未告知
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9.
您是否接受过关于疾病知识、用药及生活方式的健康教育？
A. 详细讲解
B. 简单提及
C. 未讲解
D. 记不清
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10.
康复过程中是否包含心理支持或情绪疏导？
A. 经常有
B. 偶尔有
C. 没有
D. 不确定
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11.
出院后是否获得延续性康复指导（如电话随访、家庭计划）？
A. 有，很系统
B. 有，但不定期
C. 没有
D. 不清楚
三、康复干预措施体验与执行情况
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12.
您在住院期间是否进行了床边被动关节活动或呼吸训练？
A. 是，系统进行
B. 是，偶尔进行
C. 否
D. 不清楚
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13.
您是否在术后早期（如24小时内）开始床边坐立或室内慢走？
A. 是
B. 否
C. 记不清
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14.
出院后是否接受了低强度有氧运动指导（如缓慢步行、踏车）？
A. 是，有具体计划
B. 是，但无具体计划
C. 否
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15.
康复团队是否为您制定了中期恢复期运动计划（如快走、上下楼梯）？
A. 是
B. 否
C. 不清楚
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16.
您是否收到家庭运动计划（如步行、太极拳）并长期坚持？
A. 是，坚持良好
B. 是，但未能坚持
C. 否，未收到计划
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17.
康复过程中是否有人为您讲解运动安全与注意事项？
A. 详细讲解
B. 简单提及
C. 未讲解
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18.
是否有人帮助您缓解对运动的恐惧或焦虑？
A. 经常有
B. 偶尔有
C. 没有
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19.
您是否接受过认知行为干预以改善对疾病和康复的认知？
A. 是
B. 否
C. 不确定
四、康复效果与体验评价
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20.
您对本次早期心脏康复护理的总体满意度如何？
A. 非常不满意
B. 不满意
C. 一般
D. 满意
E. 非常满意
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21.
 康复活动强度设置是否合适？
A. 强度过大
B. 稍大
C. 适中
D. 偏小
E. 无感觉
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22.
康复护理是否提升了您对疾病自我管理的信心？
A. 完全没有
B. 有一点
C. 一般
D. 较大提升
E. 非常大提升
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23.
康复过程中，您的情绪状态是否有所改善？
A. 明显改善
B. 有所改善
C. 无变化
D. 变差
E. 明显变差
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24.
您是否愿意将本康复项目推荐给其他病友？
A. 绝无可能
B. 可能性小
C. 有可能
D. 可能性大
E. 极力推荐
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