2026年罗湖区儿童蛲虫感染免费筛查信息收集表
问卷说明
蛲虫感染是儿童常见的寄生虫病之一。2017年全国调查发现广东省蛲虫感染率为5.48%,2019年我中心抽查520名罗湖区托幼儿童,阳性率达10.37%。为及时发现幼儿是否感染蛲虫,并进行早期治疗,罗湖区疾控中心将于近期在本幼儿园免费开展蛲虫检测。同时为制定罗湖区蛲虫防控策略,需要您提供以下信息,请您根据实际情况如实填写,时间约2分钟。本中心承诺对您提供的信息严格保密,感谢您的配合!
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2026年罗湖区儿童蛲虫感染免费筛查信息收集表
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*
1.
小孩所在幼儿园
坭岗幼儿园
草埔幼儿园
其他
*
2.
小孩所在班级
小班
中班
大班
*
3.
小孩姓名:
*
4.
小孩性别:
男
女
*
5.
小孩出生年月
*
6.
您居住小区类型
城中村
非城中村
*
7.
小孩户籍
深圳户籍
非深圳户籍
*
8.
小孩的身高(cm)?
*
9.
小孩的体重(kg)?
*
10.
您的联系电话?(用于反馈阳性结果)
*
11.
您是否同意让您小孩参加本次蛲虫免费筛查?
同意(选择该项,需往下继续作答)
不同意(选择该项,可终止作答)
*
12.
小孩父亲学历?
初中及以下
高中及中专
大专
本科
硕士及以上
*
13.
小孩母亲学历?
初中及以下
高中及中专
大专
本科
硕士及以上
*
14.
您是否听说过蛲虫?
是
否
*
15.
您知道蛲虫是怎么进入人体的吗?
经口吃进去的
从皮肤钻进去的
不知道
*
16.
您觉得感染了蛲虫有何种危害?(可多选)
【
最少
选择1项】
腹痛
营养不良
贫血
胆囊炎
胆结石
肝肿大
阴道炎
无危害
不知道
*
17.
您觉得怎么做才能不得蛲虫病?
【多选题】
不知道
饭前便后洗手
生吃瓜果蔬菜要洗净
不吃淡水鱼虾
打预防针
不赤脚接触土壤
*
18.
小孩是否曾出现过身高体重低于同龄平均水平?
是
否
*
19.
家里厕所类型?
蹲厕
坐厕
蹲厕+坐厕
*
20.
您小孩的洗澡方式?
淋浴
浴缸
澡盆
其他
*
*
21.
您的孩子吃东西前是否洗手?
每次都洗
经常洗
偶尔洗
未洗手
*
22.
您的孩子便后是否洗手?
每次都洗
经常洗
偶尔洗
未洗手
*
23.
您的孩子剪指甲频率?
经常(1周1次或1周多次)
偶尔
*
24.
您的孩子是否有吃手指的习惯?
经常
偶尔
从不
*
25.
您小孩是否有咬指甲的习惯?
经常
偶尔
从不
*
26.
您的孩子是否有用手抓食物的习惯?
经常
偶尔
从不
*
27.
您孩子在家的床铺换洗频率?
每周1次
半个月1次
1个月1次
其它
*
*
28.
您的孩子是否有以下症状?
【多选题】
夜间磨牙
肛门瘙痒
遗尿(尿床)
夜惊
失眠
多动倾向
烦躁易怒
食欲差
慢性腹泻
经常腹痛
无
*
29.
您的小孩既往是否感染过蛲虫?
是
否
不知道
*
30.
哪一年感染的?(如多次感染,填写最近一次感染时间)
请选择
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
*
31.
您的小孩是否吃过驱虫药?
是
否
*
32.
最近一次服药时间
请选择
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
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