保定市社区嵌入式养老服务对老年人主观幸福感影响的调查问卷

尊敬的受访者：

您好！我是内蒙古财经大学劳动经济学专业的学生，正在进行“保定市社区嵌入式养老服务对老年人主观幸福感的影响”的调查研究。首先，对您能抽出宝贵的时间参与本次调查问卷表示衷心的感谢。为了解保定市社区嵌入式养老服务对老年人主观幸福感的影响特开展此次调查。请您认真阅读问卷中的每一道题目，并根据自身的实际感受作答。如果您对某些题目所说的内容不了解，您可以咨询后再作答。所有问题的回答都是一种主观判断，没有对与错、是与非之分。您的所有回答将被严格保密，仅用于内部分析和论文写作，您的个人信息将不会泄露给任何第三方。非常感谢您的参与和支持！祝您生活愉快！
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1. 您的年龄:
A. 60-64 岁
B. 65-69 岁
C. 70-74 岁
D. 75-79 岁
E. 80 岁及以上
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2. 您的性别:
A. 男
B. 女
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3. 您的文化程度:
A. 文盲及半文盲
B. 小学
C. 初中
D. 高中及中专
E. 大专
F. 本科及以上
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4. 您的婚姻状况:
A. 已婚
B. 离婚
C. 丧偶
D. 未婚
E. 再婚
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5. 您目前的居住安排:
A. 独居
B. 与子女同住
C. 与配偶同住
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6. 您每月的养老金:
A. 4000 以下
B. 4000-5999 元
C. 6000-7999 元
D. 8000-9999 元
E. 10000 元及以上
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7. 您目前的失能程度:
A. 完全自理
B. 半失能
C. 失能
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8. 您觉得您的健康状况怎么样?
A. 非常不健康
B. 不健康
C. 一般
D. 健康
E. 非常健康
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9. 您是否患有下列慢性疾病:[可多选]【多选题】
A. 高血压、冠心病等慢性心血管病
B. 脑卒中等慢性脑血管病
C. 糖尿病等慢性内分泌系统疾病
D. 慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病
E. 风湿等慢性风湿免疫性疾病
F. 阿尔茨海默病等慢性神经系统退行性疾病
G. 骨质疏松、肌肉减少症等慢性骨骼肌肉系统疾病
H. 其他
10.您所在社区/居委会/小区名称:*
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11.您对社区嵌入式养老服务的了解程度如何?
A.没有听说过
B.听说过，不太了解
C比较了解
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12.您是通过什么渠道了解的社区嵌入式养老服务?
A.社区公告栏等线下宣传
B.社区服务号等官方线上平台
C.家人与邻里介绍
D.社区专题讲座
E.政府政务公众号的信息推送
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13.您知道您所在的社区提供以下哪种生活照料类服务?【多选题】
A.入户照料服务
B.日间托养服务
C.短期全托服务
D.统一送餐与配餐服务
E.社区就餐服务
F.入户助浴服务
G.家庭清洁服务
H.陪同出行服务
I.紧急呼叫支持
J.智能安全看护
K.辅具租赁服务
L.代办代缴服务
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14.您知道您所在的社区提供以下哪种医疗护理类服务?【多选题】
A.基础诊疗服务
B.远程诊疗服务
C.慢性病管理服务
D.居家康复训练服务
E.专业护理服务
F.定期体检服务
G.上门看病服务
H.陪医导诊服务
I.健康知识讲座
J.用药指导服务
K.家庭医生服务
L.免费义诊活动
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15.您知道您所在的社区提供以下哪种精神慰藉类服务?【多选题】
A.社工陪伴与聊天服务
B.心理疏导服务
C.心理咨询服务
D.老年文娱活动
E.老年学习课堂
F.老年康健活动
G.定期上门探访
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16.您是否使用过上述任意一种或几种生活照料服务?
A.是
B.否
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17.您是否使用过上述任意一种或几种医疗护理类服务?
A.是
B.否
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18.您是否使用过上述任意一种或几种精神慰藉类服务?
A.是
B.否
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19.老年食堂或者助餐点提供营养餐食，支持堂食或者打包，也可以送餐上门。
A.非常不符合
E.非常符合
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20.当您的家人忙碌，日间照料中心可以在短期内为您提供照料和陪伴，或者仅在白天提供照料。
A.非常不符合
E.非常符合
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21 .社区内的理发店等提供理发、剃须等，当您不方便出门但需要该服务时，会到您家中为您提供该服务。
A.非常不符合
E.非常符合
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22.生活护理员提供上门起居照料、协助翻身，并且帮助您洗澡和家庭清洁。
A.非常不符合
E.非常符合
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23. 您在有腿部疾病或者刚做完手术等情况下，无法长时间走路，社区服务站会给您配备轮椅、拐杖等辅具，您可以租赁，服务站会送货上门，并且志愿者会陪同出行。此外，社区工作人员或志愿者可以帮助您缴费和日常电器维修。
A.非常不符合
E.非常符合
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24. 您在面对身体出现不适、灶具突发事故等情况时，烟感报警器、智能手环等设备连接社区服务站，帮助您进行紧急呼叫，为您提供安全看护。
A.非常不符合
E.非常符合
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25.社区卫生服务站配备基础慢性病监测设备、专业医疗设备和医用床位，当您日常有身体不舒服或者需要检查血压血糖，可以为您提供基础诊疗、慢性病检查，并且也可以在每年为您进行全身体检。
A.非常不符合
E.非常符合
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26.社区卫生服务站内的全科医生，会给您指导每日用药情况。
A.非常不符合
E.非常符合
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27.康复训练室配备平衡训练仪等多种康复训练设施以及专业人员，为您提供术后康复训练、四肢功能恢复训练等服务。
A.非常不符合
E.非常符合
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28. 当您需要个人身体护理时，护理室有专业护理人员为您提供服务。
A.非常不符合
E.非常符合
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29.社区定期会和医院合作，有医生来社区开展健康知识讲座，并且在讲座完之后，会进行义诊，帮助您了解自身健康状况，整个过程不收取任何费用。
A.非常不符合
E.非常符合
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30.当您的家人长期不在身边，您需要找人倾诉或者聊天时，社区会有工作人员或者志愿者上门陪您聊天解闷，让您感受到被关爱。
A.非常不符合
E.非常符合
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31.当您经历丧偶、亲人离世或其他重大生活变故时，心理咨询室会配备专业心理辅导医生，为您提供咨询、并进行心理安慰和定期辅导，帮助您缓解抑郁情绪，保护您的心理健康。
A.非常不符合
E.非常符合
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32.当您希望丰富日常生活、结识同龄朋友时，社区会组织开展棋牌、书画、唱歌、舞蹈等活动，帮助您放松心情、增加社交互动。
A.非常不符合
E.非常符合
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33.当您希望学习健康知识、熟练使用智能设备时，社区会定期开展老年学习课堂活动，由工作人员或志愿者进行讲解和指导。
A.非常不符合
E.非常符合
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34.当您希望增强体质时、保持心理健康时，社区会组织八段锦、太极、老年健身操等康健活动，帮助您保持良好的身体状态和心理状态。
A.非常不符合
E.非常符合
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35.您在日常生活中，无论是前往养老服务点，还是通过上门服务的方式，都能够较为方便地获得社区提供的各类养老服务。
A.非常不符合
E.非常符合
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36.当您因为生活照料、健康照护或者其他原因需要养老服务时，社区通常能够在较短时间内给予回应，并及时安排相应服务。
A.非常不符合
E.非常符合
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37.服务点开放时间、上门服务时间以及活动安排等方面，与您的日常作息和生活习惯较为匹配，不会给您带来不便。
A.非常不符合
E.非常符合
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38.您认为养老服务的收费标准公开透明、价格合理，并且在政府补贴、费用减免或医保支持等方面，能够减轻您的经济负担。
A.非常不符合
E.非常符合
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39.在夜间、节假日或者突发情况下，社区仍能够提供必要的应急服务。
A.非常不符合
E.非常符合
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40.当养老服务内容发生变化以及养老政策发生调整时，社区会以通俗易懂的言语向您清楚介绍可享受的养老服务内容、申请方式和使用流程。
A.非常不符合
E.非常符合
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41.就医、服务预约、费用结算等养老服务流程简化，且有人工代办代缴或协助办理等绿色通道，无需您进行复杂操作。
A.非常不符合
E.非常符合
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42.养老服务在生活照料、健康支持等方面，能够切实解决您在日常生活中遇到的实际问题，让您感到放心。
A.非常不符合
E.非常符合
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43.在餐食安排、饮食忌口和个人护理等方面，养老服务能够根据您的个人情况和意见进行调整，使服务更符合您的实际需要。
A.非常不符合
E.非常符合
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44.服务人员在提供养老服务的过程中，不仅关注服务完成情况，也会关心您的情绪和感受，通过陪伴和交流给予精神支持。
A.非常不符合
E.非常符合
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45.在接受养老服务和参与相关活动时，您能够感受到来自服务人员的尊重、关怀与重视，增强了您的价值感。
A.非常不符合
E.非常符合
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46.您认为提供医疗护理、心理咨询辅导、入户照料等服务的人员具备专业能力和相应资质，使您对服务质量感到信任。
A.非常不符合
E.非常符合
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47.您认为在食品卫生、设施设备和安全管理等方面措施和服务标准到位，使您在接受服务过程中具有安全感。
A.非常不符合
E.非常符合
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48.在接受养老服务后，您内心会感到更加踏实，对日常生活更有信心。
A.非常不符合
E.非常符合
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49.您的家庭成员给您提供陪伴。
A.非常不符合
E.非常符合
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50.您的家庭成员倾听您的烦恼。
A.非常不符合
E.非常符合
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51.您的家庭成员帮助您处理日常生活事务。
A.非常不符合
E.非常符合
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52.您的家庭成员了解您的健康状况。
A.非常不符合
E.非常符合
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53.您的家庭成员在您生病时照顾您。
A.非常不符合
E.非常符合
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54.您的家庭成员注意您的饮食。
A.非常不符合
E.非常符合
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55.您的家庭成员注意您的睡眠。
A.非常不符合
E.非常符合
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56.您对生活充满兴趣并乐于参与各种活动。
A.从不
E.总是
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57.您对自己的生活感到满足，觉得已经实现了许多目标。
A.从不
E.总是
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58.您对自己的健康和体能感到满意。
A.从不
E.总是
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59.您对自己在家庭和社会中的角色感到满意。
A.从不
E.总是
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60.您对自己的自我价值和自尊感到满意。
A.从不
E.总是
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61.您感到快乐。
A.从不
E.总是
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62.您对未来充满希望。
A.从不
E.总是
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63.您感到情绪低落。
A.从不
E.总是
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64.您感到孤独。
A.从不
E.总是
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65.您觉得您无法继续您的生活。
A.从不
E.总是
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