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董家沟小学六年三班2026年小升初学生信息填报
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亲爱的家长：
本次填写信息将作为您孩子初中学区认定的参考依据，请各位家长务必准确填写，感谢您的配合。
1.家长需认真阅读问卷，按照证件信息填写，提交之前必须进行检查，确认无误后提交。
2.一名学生只能提交一次，无法重复提交。
*
1.
学生姓名
*
2.
学生性别
男
女
*
3.
学生的出生日期：
*
4.
学生的身份证号码：
*
5.
学生户口地址所在省市区
*
6.
学生户口详细地址（按照学生所在户口本首页填写）
*
7.
居住证件名称
不动产权证书
购房合同
正规的房屋租赁备案
租房合同
其他（请写具体名称）
*
8.
房主姓名
*
9.
房主与学生的关系
父亲
母亲
父母共有
继父
继母
外祖父
外祖母
祖父
祖母
其他（请写具体关系）
*
10.
房屋性质（房屋用途）
住宅
公寓
逾期房
*
11.
房证地址（或租赁合同地址，按照房产证等证件上的写）
*
12.
现居住地所在小区、楼盘、楼号（按照实际小区名填写）
*
13.
购房时间（如自有住房，填购房时间；如租房，填房屋租赁时间）
【说明】购房的有房产证（不动产证）填证件中登记时间，无房产证（不动产证）填购房合同时间
*
14.
房屋类型
房户一致 【说明】指学生金普新区户籍且与父母学区内自有住房地址一致。
房户分离 【说明】指学生金普新区户籍但不与父母学区内自有住房地址一致。
有户无房（挂靠）【说明】指学生金普新区户籍，与父母（或一方）同在祖(外祖)父母的户籍上，且学生父母金普新区内无自有住房，学生祖(外祖)父母学区内自有住房。
有房无户 【说明】指学生非金普新区户籍，父母学区内自有住房。
有户无房（租赁）【说明】指学生金普新区户籍且其父母金普新区没有住房，学区内租房居住。
无户无房 【说明】指学生非金普新区户籍且其父母没有住房。
*
15.
拟对应中学
101中学
106中学
107中学
109中学
110中学
111中学
112中学
113中学
117中学
118中学
121中学
122中学
123中学
125中学
127中学
向应中学
教科院附属中学
开二中学
开三中学
开四中学
开五中学
开六中学
开七中学
开九中学
复州湾中学
炮台第一中学
炮台第二中学
南金实验中学
金石滩实验学校
124中学
开滨海学校
红星海学校
青云湖学校
东师实验学校
金港学校
大连大学附中
逍遥湾金牌园中学
同和中学
开十二中
永安金牌园中学
高城山中学
金阳中学
不在金普新区就读（填写就读地区及原因）
*
16.
家长联系方式：
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董家沟小学六年三班2026年小升初学生信息填报
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