尊敬的老乡:
您好!我是宜宾学院的学生，目前正在开展一项关于西岸村公共服务设施优化策略的调查研究。为了进一步了解您对于村内公共服务设施的满意度和参与意愿，改善我村人居环境，特开展此次问卷调查。您的真实感受和宝贵意见是本研究的关键，所有数据仅用于学术分析，采用不记名的方式进行，并将严格保密，敬请畅所欲言，非常感谢您的配合和支持！
一、基本情况
性别
年龄
文化程度
二、设施满意度与参与意愿
您对村内公共服务设施（如文化广场、健身器材、公共厕所等）的总体情况满意吗？
您对村内公共服务设施满意度评价一般及以下的理由为？
您对村里公共服务设施的日常管理和维护情况（如是否干净、损坏后维修是否及时）满意吗？
您认为村里对设施发生损坏，后续维修服务以及日常维护工作怎么样？
您认为村里公共服务设施建设和维护的资金主要来源于？
您是否愿意为村里公共服务设施建设和维护支付一定费用？
您不愿意支付费用的原因是什么？
您认为村里公共服务设施建设和维护工作主要由谁负责？
您是如何参与本村公共服务设施建设和维护工作的？
您认为影响您参与公共服务设施建设和维护的因素有哪些？
您认为目前村内公共服务设施在以下哪些方面最需要改进？
对于西岸村未来公共服务设施的规划和建设，您还有什么具体的意见或建议？
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