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健康管理调查问卷
录音中...
尊敬的受访者：您好！为全面了解大众健康状况、生活习惯及健康管理需求，制定更贴合实际的健康服务方案，我们特开展此次问卷调查。本问卷实行匿名形式，所有数据仅用于健康管理研究分析，严格保护您的个人隐私，请您根据自身真实情况如实填写，感谢您的支持与配合！
*
1.
您的性别
男
女
*
2.
您的年龄
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
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3.
您的文化程度
初中及以下
高中/中专
大专
本科
硕士及以上
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4.
您的职业类型
办公室职员
体力劳动者
自由职业者
退休人员
学生
其他
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5.
您的婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
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6.
您的饮食习惯如何
规律三餐，荤素搭配均衡，多吃蔬菜水果
基本规律，偶尔暴饮暴食，荤素搭配一般
三餐不规律，经常不吃早餐/晚餐，偏好油腻、辛辣、高糖食物
经常节食或挑食，饮食结构单一
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7.
您平均每天饮水量大概是多少
1500ml及以上（约7-8杯）
1000-1499ml（约5-6杯）
500-999ml（约3-4杯）
500ml以下
*
8.
您是否有吸烟习惯
从不吸烟
偶尔吸烟（每周＜3次）
经常吸烟（每天1-10支）
重度吸烟（每天10支以上）
已戒烟
*
9.
您是否有饮酒习惯
从不饮酒
偶尔饮酒（每月＜3次）
经常饮酒（每周3次以上）
每日饮酒
已戒酒
*
10.
您平均每天的睡眠时间是多少
7-9小时
6-7小时
5-6小时
5小时以下
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11.
您的睡眠质量如何
很好，入睡快，一觉到天亮，无多梦易醒情况
一般，偶尔失眠、多梦，不影响次日精神状态
较差，经常失眠、多梦、易醒，次日感到疲惫
很差，长期失眠，依赖助眠产品
*
12.
您每周的运动频率是多少
3次及以上，每次运动30分钟以上（如跑步、瑜伽、球类等）
1-2次，每次运动30分钟以上
偶尔运动，每周不足1次
几乎不运动，日常以久坐、躺卧为主
*
13.
您日常的久坐时长大概是
＜4小时
4-8小时
8-12小时
12小时以上
14.
您的身高
cm，体重
kg
*
*
15.
自我判断体重情况
偏瘦
正常
超重
肥胖
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16.
您是否患有以下慢性疾病
【多选题】
无
高血压
糖尿病
高血脂
颈椎病/腰椎病
心脑血管疾病
肠胃疾病
其他
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17.
您近一个月内是否出现以下身体不适症状
【多选题】
无不适
头晕头痛
腰酸背痛
疲劳乏力
失眠多梦
肠胃不适
视力下降
其他
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18.
您是否有过敏史
无
有
*
19.
过敏原为
*
20.
您家族中是否有遗传病史或慢性病史
【多选题】
无
高血压
糖尿病
心脏病
癌症
其他
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21.
您对自身健康状况的关注度如何
非常关注，定期了解健康知识
比较关注，偶尔查看健康相关内容
一般关注，身体不适时才会留意
不太关注，很少考虑健康问题
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22.
您获取健康知识的主要途径是
【多选题】
社交媒体（抖音、微信、微博等）
电视/广播
书籍/报刊
医院/社区健康讲座
专业医生/营养师咨询
其他
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23.
您是否定期进行体检
每年1次
每2-3年1次
很少体检（3年以上）
从未体检
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24.
若身体出现轻微不适，您会如何处理
及时就医检查
自行购买药物服用
忽略，等待自行好转
咨询家人朋友后处理
*
25.
您是否进行过专业的健康管理（如定制饮食计划、运动方案、健康监测等）
长期坚持，有专属健康管理方案
偶尔进行，无固定计划
从未进行过
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26.
您对健康管理的了解程度
非常了解，清楚其内容和意义
一般了解，知道大概概念
不太了解，仅听过相关词汇
完全不了解
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27.
您最需要以下哪些健康管理服务
【多选题】
个性化饮食指导
科学运动方案制定
慢性病预防与管理
睡眠质量改善指导
心理健康疏导
定期健康体检套餐推荐
健康知识科普讲座
其他
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28.
您是否愿意为专业的健康管理服务付费
非常愿意，注重健康投资
愿意，价格合理即可
不确定，看服务内容
不愿意，认为没必要
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29.
您能接受的健康管理服务月消费金额是
100元以下
100-300元
300-500元
500元以上
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30.
您希望通过哪种方式获取健康管理服务
【多选题】
线下健康管理中心
线上APP/小程序咨询
电话一对一指导
社区线下活动
其他
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31.
您对健康管理有哪些意见或建议
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