学生主要出行方式及租房情况调查

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1.

学生姓名

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2.

学生性别

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3.

住宿还是通校

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4.

日常上下学主要交通方式

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5.

学生自行上下学主要出行方式

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6.

如遇特殊天气是否会改为家长接送上下学

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7.

提示：以下是给学生校外租房家长必填，没有校外租房一切填无

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8.

学生是否校外租房

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9.

租房地址（格式：×镇街（村）号（组））

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10.

房东姓名

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11.

房东电话

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12.

监护人姓名（必填）

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13.

监护人号码（必填）

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14.

现在家庭住址（具体到村/组）

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15.

租赁手续是否合法

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16.

租房住宿条件（好/一般/差)

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17.

租房生活环境（如是否普遍存在的电线私拉乱接、液化气罐存量超标、消防器材缺失以及个别出租户建筑材料不符要求、使用大功率电器、电瓶车违规充电等）（必填）【多选题】

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18.

租房生活环境问题补充

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