问卷

性别

男

女

是否为独生子女

是

否

你在3岁之前和谁一起居住

父亲的职业

母亲的职业

你在现在和谁一起居住

体重（kg）

身高（cm）

家庭结构

1.以下的一系列陈述描述了人们是如何感受自己的。仔细阅读每个项目，在每项题目后面圈出在最能描述你在过去7天内感受的分值。（0从未 1 很少 2 有时 3 很多 4 一直）: 挫败感

	0	1	2	3	4
01、我觉得我的人生没有成功
01、我觉得我的人生没有成功
02、我觉得我是一个成功的人
02、我觉得我是一个成功的人
03、我觉得生命打败了我
03、我觉得生命打败了我
04、我觉得我基本上是一个胜利者
04、我觉得我基本上是一个胜利者
05、我觉得我已经失去类在世界上的地位
05、我觉得我已经失去类在世界上的地位
06、我觉得生活已经把我当成了一个沙袋
06、我觉得生活已经把我当成了一个沙袋
07、我感到无力
07、我感到无力
08、我觉得我的信心已经被淘汰了
08、我觉得我的信心已经被淘汰了
09、我觉得我能够应付生活中的任何事情
09、我觉得我能够应付生活中的任何事情
10、我觉得我已经摔倒在梯子下面了
10、我觉得我已经摔倒在梯子下面了

	0	1	2	3	4
11、我感到完全失去了行动力
11、我感到完全失去了行动力
12、我觉得我是人生失败者之一
12、我觉得我是人生失败者之一
13、我觉得我已经放弃了
13、我觉得我已经放弃了
14、我感到沮丧
14、我感到沮丧
15、我觉得我已经失去了生活中重要的战斗
15、我觉得我已经失去了生活中重要的战斗
16、我觉得我已经没有斗志了
16、我觉得我已经没有斗志了

2.本题请选2（0从不 1很少 2有时 3经常 4总是）:

	0	1	2	3	4
外观
外观
性能
性能

3.请指出您对以下陈述的同意程度，在最能描述你的感觉的数字打对号（0从不 1很少 2有时 3经常 4总是）: 心理弹性

	从不	很少	有时	经常	总是
1、当事情发生变化时，我能够适应
1、当事情发生变化时，我能够适应
2、无论人生路途中发生任何事情，我都能处理它
2、无论人生路途中发生任何事情，我都能处理它
3、面临难题时，我试着去看到事情积极的一面
3、面临难题时，我试着去看到事情积极的一面
4、经历磨炼会让我更有力量
4、经历磨炼会让我更有力量
5、我很容易从疾病、受伤或困难中恢复过来
5、我很容易从疾病、受伤或困难中恢复过来
6、我相信即使遇到障碍我也能够实现我的目标
6、我相信即使遇到障碍我也能够实现我的目标
7、压力之下，我仍然能够集中精神地思考问题
7、压力之下，我仍然能够集中精神地思考问题
8、我不会轻易被打败打到
8、我不会轻易被打败打到
9、在处理生活中的挑战和困难时，我觉得我是个坚强人
9、在处理生活中的挑战和困难时，我觉得我是个坚强人
10、我能够处理一些不愉快或痛苦的感觉，例如悲伤、生气
10、我能够处理一些不愉快或痛苦的感觉，例如悲伤、生气

3，本题请选4（0从不 1很少 2有时 3经常 4总是）:

	0	1	2	3	4
外观
外观
性能
性能

4.请指出您对以下陈述的同意程度，在最能描述你的感觉的数字打对号（1非常相反 2基本相反 3基本相同 4非常相同）: 自我接纳

	非常相反	基本相反	基本相同	非常相同
1我内心的愿望从不敢说出来
1我内心的愿望从不敢说出来
2我几乎全是优点和长处
2我几乎全是优点和长处
3我认为异性肯定会喜欢我的
3我认为异性肯定会喜欢我的
4我总是因害怕做不好而不敢做事
4我总是因害怕做不好而不敢做事
5我对自己的身材相貌感到很满意
5我对自己的身材相貌感到很满意
6总的来说，我对自己很满意
6总的来说，我对自己很满意
7做任何事情只有得到别人的肯定我才放心
7做任何事情只有得到别人的肯定我才放心
8我总是担心会受到别人的批评或指责
8我总是担心会受到别人的批评或指责
9学新东西时我总比别人学得快
9学新东西时我总比别人学得快
10我对自己的口才感到很满意
10我对自己的口才感到很满意

	非常相反	基本相反	基本相同	非常相同
11做任何事情之前我总是预想到自己会失败
11做任何事情之前我总是预想到自己会失败
12我能做好自己所有的事情
12我能做好自己所有的事情
13我认为别人都不喜欢我
13我认为别人都不喜欢我
14我总担心自己会惹别人不高兴
14我总担心自己会惹别人不高兴
15我很喜欢自己的性格特点
15我很喜欢自己的性格特点
16我总是担心别人会看不起我
16我总是担心别人会看不起我

5.本题请选1（0从不 1很少 2有时 3经常 4总是）:

	1	2	3	4	5
外观
外观
性能
性能

6.请指出您对以下陈述的同意程度，在最能描述你的感觉的数字打对号（0没有 1有几天 2一半以上时间 3几乎天天）: 抑郁

	没有	有几天	一半以上时间	几乎天天
1做事时提不起劲，没力气
1做事时提不起劲，没力气
2感到心情低落，沮丧或绝望
2感到心情低落，沮丧或绝望
3入睡困难、睡不安或睡得过多
3入睡困难、睡不安或睡得过多
4感觉疲倦或没有活力
4感觉疲倦或没有活力
5食欲不振或吃太多
5食欲不振或吃太多
6觉得自己很糟或觉得自己很失败，或让自己、家人失望
6觉得自己很糟或觉得自己很失败，或让自己、家人失望
7对事物专注有困难，例如看报纸或看电视时
7对事物专注有困难，例如看报纸或看电视时
8行动或说话速度缓慢到别人已经察觉?或刚好相反变得比平日更烦躁或坐立不安，动来动去
8行动或说话速度缓慢到别人已经察觉?或刚好相反变得比平日更烦躁或坐立不安，动来动去
9做事情没有兴趣
9做事情没有兴趣

5.请认真阅读以下项目，每个项目有5个选项，请选择符合自己情况的选项（1完全不符合 2不符合 3不确定 4符合 5完全符合）: 自然联结

	完全不符合	不符合	不确定	符合	完全符合
1.我经常感到和大自然融为一体
1.我经常感到和大自然融为一体
2，我认为我与大自然同属一个命运共同体
2，我认为我与大自然同属一个命运共同体
3.我认可并欣赏其他生命体的智慧
3.我认可并欣赏其他生命体的智慧
4.我经常感到与大自然没有关联
4.我经常感到与大自然没有关联
5.当我想到我的生活时，我认为自己只是万物轮回过程中的一部分
5.当我想到我的生活时，我认为自己只是万物轮回过程中的一部分
6.我经常对动植物感到亲切
6.我经常对动植物感到亲切
7.就像我离不开地球一样，地球也构成了我生命世界的一部分
7.就像我离不开地球一样，地球也构成了我生命世界的一部分
8.我深知自己的行为会对大自然产生影响
8.我深知自己的行为会对大自然产生影响
9.我经常感到我是整个生命网中的一部分
9.我经常感到我是整个生命网中的一部分
10.我相信地球上所有居民，有生命的和无生命的，都拥有相同的生命力
10.我相信地球上所有居民，有生命的和无生命的，都拥有相同的生命力
11.就像一棵树属于森林一样，我也镶嵌于一个更大的自然世界中
11.就像一棵树属于森林一样，我也镶嵌于一个更大的自然世界中
12.我认为人类是整个地球的统治者
12.我认为人类是整个地球的统治者
13.我经常感到自己是自然界的一部分，与地球上的草、林中的鸟一样重要
13.我经常感到自己是自然界的一部分，与地球上的草、林中的鸟一样重要
14.我个人的幸福与生态环境的可持续没有关系
14.我个人的幸福与生态环境的可持续没有关系

6.请仔细阅读每一个问题，并选出合适的答案，请快速地如实回答（1几乎没有\从不 2偶尔 3经常 4几乎总是\一直）: 冲动性

	几乎没有\从不	偶尔	经常	几乎总是\一直
1. 我认真地计划事情。
1. 我认真地计划事情。
2. 我做事不需要考虑。
2. 我做事不需要考虑。
3. 我很快就可以做出决定。
3. 我很快就可以做出决定。
4. 我总是把事情想得很简单。
4. 我总是把事情想得很简单。
5. 我不太专心。
5. 我不太专心。
6. 旅行前，我事先计划好。
6. 旅行前，我事先计划好。
7. 我有自制力。
7. 我有自制力。
8. 我容易集中注意力。
8. 我容易集中注意力。
9. 我定期存款。
9. 我定期存款。
10. 观看演出或开会时，我不停变换姿势。
10. 观看演出或开会时，我不停变换姿势。

	几乎没有\从不	偶尔	经常	几乎总是\一直
11. 我常谨慎地思考问题。
11. 我常谨慎地思考问题。
12. 我对职业保障有所准备。
12. 我对职业保障有所准备。
13. 我说话不经思考。
13. 我说话不经思考。
14. 我喜欢想复杂的问题。
14. 我喜欢想复杂的问题。
15. 我做事冲动。
15. 我做事冲动。
16. 解决需要思考的问题时我容易感到厌倦。
16. 解决需要思考的问题时我容易感到厌倦。
17. 我一时兴起就行动。
17. 我一时兴起就行动。
18. 我是一个不容易改变想法的人。
18. 我是一个不容易改变想法的人。
19. 我常常住在不同的地方。
19. 我常常住在不同的地方。
20. 我常冲动地买东西。
20. 我常冲动地买东西。

	几乎没有\从不	偶尔	经常	几乎总是\一直
21. 我一次只能思考一个问题。
21. 我一次只能思考一个问题。
22. 我的花销大于收入。
22. 我的花销大于收入。
23. 思考问题时，常常有外来的思维进入我的脑海。
23. 思考问题时，常常有外来的思维进入我的脑海。
24. 在看戏或听讲座时，我感到坐立不安。
24. 在看戏或听讲座时，我感到坐立不安。
25. 我喜欢智力游戏。
25. 我喜欢智力游戏。
26. 我常为自己的将来做准备。
26. 我常为自己的将来做准备。