《心理健康服务机构建设情况调查表》--医疗机构填写

本份问卷由医疗机构中从事精神卫生工作或心理治疗相关人员填写
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1.
机构名称：
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2.
机构地址（请从县区开始填写）：
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3.
机构性质
公立
民营
其他
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4.
机构类别（单选）
精神专科医院
综合医院精神/心理科
基层医疗卫生机构
其他
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5.
是否医保定点
是
否
6.
床位情况（仅专科/综合医院填，填写精神或心理服务相关数据） 编制床位数:张; 实际开放床位数:张; 床位使用率: %*
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7.
设备配置（可多选）【多选题】
心理测评软件系统
生物反馈治疗仪
经颅磁刺激仪
脑电生物反馈仪
其它
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8.
年精神病人门诊总人数
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9.
年精神病住院总人数
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10.
年心理咨询/治疗人次
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11.
年热线接听总人数
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12.
年重性精神疾病住院人次
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13.
年非重性精神疾病住院人次
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14.
服务项目包括：【多选题】
心理评估/测量
个体心理咨询/治疗
团体心理咨询/治疗
药物治疗
物理治疗（如MECT、经颅磁刺激）
危机干预
社区康复指导
心理健康教育/讲座
心理援助热线
远程心理服务
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15.
是否建立双向转诊机制
是
否
完全没有
16.
本年度上转病人数 人次（指转往上级或专科医院）*
17.
本年度下转病人数 （指转往基层或康复机构）*
*
18.
是否对下级机构提供技术指导
是
否
19.
精神科医师：总人数:，其中:人专职，人兼职*
20.
精神科护士：总人数:，其中:人专职，人兼职*
21.
心理治疗师：总人数:，其中:人专职，人兼职*
22.
心理咨询师：总人数:，其中:人专职，人兼职*
23.
康复治疗师 总人数:，其中:人专职，人兼职*
24.
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