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女生膳食
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1.
您的年龄段
18岁以下
18–22岁
23–28岁
28岁以上
二、早餐食物种类与摄入量调查（常用标准参考量）
*
2.
谷薯类主食单次平均摄入量
不吃
150g
80g
100g
粥（一碗）
粥（一碗）
馒头/花卷（1个）
馒头/花卷（1个）
包子/烧卖
包子/烧卖
面条/米粉
面条/米粉
面包/糕点
面包/糕点
玉米/红薯
玉米/红薯
*
3.
蛋类单次平均摄入量
不吃
1个（50g）
鸡蛋/茶叶蛋
鸡蛋/茶叶蛋
*
4.
奶类单次平均摄入量
不吃
200ml
纯牛奶/酸奶
纯牛奶/酸奶
*
5.
豆制品单次平均摄入量
不吃
200ml
150g
豆浆
豆浆
豆腐脑
豆腐脑
*
6.
畜禽肉类单次平均摄入量
不吃
20–50g
肉馅、卤肉、肉片
肉馅、卤肉、肉片
*
7.
加工肉制品单次平均摄入量
不吃
1根/片及以上
香肠、火腿、培根
香肠、火腿、培根
*
8.
蔬菜类单次平均摄入量
不吃
≤30g
≥50g
早餐配菜、青菜、凉拌菜
早餐配菜、青菜、凉拌菜
*
9.
水果类单次平均摄入量
不吃
≤50g
≥100g
新鲜水果
新鲜水果
*
10.
油炸食品单次平均摄入量
不吃
80g
油条、油饼、煎饼
油条、油饼、煎饼
*
11.
含糖饮品单次平均摄入量
不喝
200ml
≥300ml
奶茶、果汁、碳酸饮料
奶茶、果汁、碳酸饮料
三、早餐整体摄入情况统计
*
12.
每日早餐食物总种类
1种
2种
3种
4种及以上
*
13.
早餐饱腹状态
未吃饱
刚好
过饱
*
14.
吃早餐频率
每天坚持吃
每周4–6次
每周1–3次
几乎不吃
*
15.
早餐进食时间状态
慢慢坐下认真吃
匆忙快速吃完
边走边吃/边赶路边吃
无固定时间
*
16.
早餐进食地点
食堂
宿舍
校外店铺
边走边吃/教室
四、早餐饮食习惯与偏好调查
*
17.
您不吃或偶尔不吃早餐的主要原因
【多选题】
熬夜起晚、时间紧张
为了减肥刻意不吃
没有饥饿感、习惯不吃
早餐选择少、不方便
觉得早餐不重要
*
18.
您日常早餐主食以什么为主
【多选题】
红薯、玉米、杂粮、燕麦
馒头、包子、面包、吐司
粥、面条、米粉
蛋糕、甜点、饼干
基本不吃主食
*
19.
您早餐是否摄入优质蛋白（蛋、奶、豆制品）
每天都有
偶尔有
几乎没有
*
20.
您早餐常吃的蛋白类食物
【多选题】
水煮蛋/鸡蛋
纯牛奶/无糖酸奶
豆浆、豆腐脑
香肠、油炸肉类
基本不吃
*
21.
您早餐是否吃蔬菜水果
经常搭配蔬果
偶尔吃
几乎不吃
*
22.
您是否偏爱高糖早餐（奶茶、甜面包、甜点）
经常
偶尔
从不
*
23.
您是否吃过生冷、冰饮类早餐
经常
偶尔
从不
五、健康状况与营养认知调查
*
24.
您是否存在以下身体情况
【多选题】
气血不足、手脚冰凉
经期痛经、小腹寒凉
气色暗沉、长痘、皮肤差
早起头晕、乏力、注意力差
肠胃不适、便秘
基本没有
*
25.
您是否清楚科学早餐搭配：主食 蛋白 蔬果
非常清楚
大致了解
完全不清楚
*
26.
您认为自己目前的早餐营养是否合理
非常合理
一般、有待改善
很不合理
*
27.
未来是否愿意养成规律、营养均衡的早餐习惯
非常愿意
可以尝试
无所谓
六、典型早餐记录（必填）
*
28.
你最常吃的早餐组合
请参照示例格式填写：具体食物 大致重量，示例：馒头1个（80g） 鸡蛋1个（50g） 牛奶200ml
七、开放性问题
*
29.
您理想中的健康女生早餐是什么样的
可简要填写
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