廖锦云心理咨询预约

亲爱的来访，你好。感谢你的信任和预约，心理咨询是一项专业的工作，因此希望我们的咨询在严格的伦理和专业的设置下工作，预约之前需要对您如下信息进行了解，帮助我更好地了解您的情况。所有信息将严格保密。
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1.
你的姓名：
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2.
你的年龄
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3.
你的性别：
男
女
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4.
你的城市所在地
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5.
你的职业
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6.
你的学历：
初中及以下
高中/中专
大学专科
大学本科
研究生及以上
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7.
你目前是否在服用精神类药物？
是
否
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8.
你最近2周是否有过自杀意念？
有
无
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9.
你希望进行的咨询频率是一周几次？
一周一次
一周两次
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10.
你可以咨询的形式是？
视频咨询
地面咨询
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11.
你从哪里了解到我？【多选题】
小红书
公众号
心浪潮
其他
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12.
你是否做过心理咨询
是
否
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13.
你的咨询目标是什么？请尽可能详细的说明你希望咨询对你的帮助
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14.
你方便进行咨询的时间段【多选题】
周一至周五18:00前
周末18:00前
周一至周五18:00后
周末18:00后
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15.
你的婚姻和生育状态
单身
已婚未育
已婚已育
离婚
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