海宁市一对一公益家庭教育指导服务预约登记

家长您好!
       为了给您提供更好的家庭教育指导个案咨询服务,在您决定是否预约家庭教育个案咨询服务之前,请仔细阅读以下内容:
1.希望您能抽出几分钟时间，真实填写您和孩子的相关基本信息,我们将有工作人员与您联系咨询预约的时间和具体事项，您的个人资料将严格保密。
2.为了保证专家资源的合理分配,请预约一对一专家面询的家长务必按照预约时间准时到达海宁市妇女儿童活动中心，如有特殊情况请至少提前24小时联系工作人员调整，否则视为自动放弃，三个月内将无法再次预约。
 如您同意并认可以上内容,请开始回答题目内容。         如您不同意或不认可以上内容，请退出并中断本次预约。
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1.
您的姓名：
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2.
您的联系方式：
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3.
所属镇街道、社区
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4.
您的年龄：
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5.
您的职业：
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6.
您的学历：
初中及以下
高中/中专
大学专科
大学本科
研究生及以上
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7.
 孩子性别：
男
女
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8.
孩子年龄：（请填写周岁）
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9.
孩子年级：
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10.
您需要咨询的家庭教育问题是：（请简要描述）
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