乳腺甲状腺外科住院患者需求调研问卷

2. 当您感到难受时，您通常怎么应对?（可多选）（了解您目前的应对方式，有助于我们设计更有针对性的练习）【多选题】

A. 一个人扛着，不跟任何人说

B. 和家人或朋友倾诉

C. 和病友聊一聊

D. 刷手机、看电视，转移注意力

E. 自己试着深呼吸或安静一会儿

F. 找医生或护士说一说

G. 我有自己的方法（如散步、写日记、听音乐等）

其他（请写明）：

3. 您是否经常陷入反复的担忧，脑子停不下来?（单选）（正念练习的核心作用之一，就是帮助我们跳出“越想越焦虑”的循环）

A. 几乎每天都这样

B. 经常这样

C. 偶尔这样

D. 很少或从不这

4. 关于疾病和治疗，您心里最放不下的是什么?（可多选）【多选题】

A. 害怕治不好或以后复发

B. 化疗、放疗的副作用太难受

C. 医疗费用高，担心拖垮家里

D. 担心另一侧乳房也得病

E. 担心别人知道我的病后另眼相看

F. 害怕自己不再完整、不再像女人

G. 目前没有特别放不下的事

其他（请写明）:

5.您对自己身体的感觉，最接近下面哪种描述?（单选）（正念练习中会用到“身体扫描”，帮助我们用温和的态度重新认识自己的身体）

A. 讨厌自己现在的身体，觉得它背叛了我

B. 对身体的变化很难过，不太想关注它

C. 有时能接受，有时觉得很沮丧

D. 正在慢慢学着接纳自己的身体

E. 能够接受，这就是现在的我

7. 以下正念练习方式中，您最想尝试哪些?（可多选）（不了解也没关系，凭直觉选就可以）【多选题】

A. 正念呼吸——安静坐着，把注意力温和地放在呼吸上

B. 身体扫描——躺或坐着，从头到脚觉察身体各部位的感受

C. 正念轻柔伸展——结合呼吸做一些非常和缓的拉伸（适合术后恢复）

D. 正念行走——在医院走廊或花园里慢慢走，感受脚步

E. 声音正念——听一段舒缓的声音或音乐，专注当下

F. 慈心练习——在心里默默祝福自己和他人

G. 正念手工——在编织、绘画等手工中练习专注

其他（请写明）：

8. 您觉得自己的身体状况，对参加小组活动有多大影响?（可多选）【多选题】

A. 身体太累，担心坐不住整场

B. 手臂或伤口不舒服，怕中途需要调整或离场

C. 觉得身上有味道或样子不好，不好意思见人

D. 担心自己静不下来，会打扰到别人

E. 没什么影响，可以正常参加

其他（请写明）：

9. 在活动安排上，您更倾向哪种?（单选）

A. 单次体验（约40‒60分钟，先试试看）

B. 短期小组（如4‒6次，每周1次）

C. 都可以，听安排

10. 您之前了解或练习过正念/冥想吗?（单选）

A. 从来没听过

B. 听说过，但没试过

C. 偶尔跟着视频或音频练过

D. 有一定练习基础

11. 您平时喜欢做些什么?（可多选）（了解您的兴趣，可以帮助我们融入更生活化的正念练习）【多选题】

12. 您的姓名/称呼、床号和联系电话（完全自愿，仅用于通知活动）

称呼:

床号:

联系电话:

感谢您的填写！祝您早日康复！

南宁市妇幼保健院社会工作部