新郑市公立人民医院门诊7月患者人文关怀体验满意度调查

尊敬的先生、女士：您好！为了解及改善您的就医人文关怀体验，我们按就医流程设计了门诊就医人文关怀体验问卷，了解您在门诊就医过程中是否体会到医院及医务人员给予您的人文关怀。该问卷以匿名方式填写，我承诺对您所填信息进行保密，问卷数据只为研究所用。感谢您的支持，祝您身体健康、万事如意！
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1.
您的性别
男
女
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2.
您的年龄
请输入1到100之间的数字
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3.
您的婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
其他
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4.
您的教育程度
小学及以下
初中
高中
中专
大专
本科
硕士及以上
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5.
您的现居住地
农村
乡镇
城市
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6.
您是自己看病还是陪同他人看病
自己看病
陪同他人看病
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7.
第几次来该医院就医
第1次
第2次
3次或以上
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8.
此次付费类别
居民医保
职工医保
自费
其他
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9.
您是否在该医院住过院
是
否
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10.
您一年内去医院几次
几年一次
1-2次
3~4次
5次或以上
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11.
您有无惯性疾病
有（如高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病等）
无
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12.
自觉此次疾病严重程度
非常轻微
轻微
普通
严重
非常严重
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13.
此次看病的科室是
儿科
内科
妇产科
外科
皮肤科
眼科
中医科
口腔科
耳鼻喉科
超声科
功能科
影像科
康复科
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14.
此次就诊的目的【多选题】
确诊
取药
复查／复诊
咨询
治疗
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15.
医院是否对您进行回访
是
否
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17.
您对该院门诊流程的熟悉度
非常不熟悉
不熟悉
一般
熟悉
非常熟悉
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18.
请问您选择我院门诊看病，考虑的因素是以下哪种【多选题】
就近方便
医院口碑
技术设备
就诊环境
服务态度
熟人推荐
其他
医学人文关怀是指以患者需求为出发点的一切能让患者感受到被关心和尊重、产生安全感的医务人员的态度和行为甚至医疗环境。现请您评价下您在该医院门诊就医过程中是否感受到所描述的人文关怀体验，即在"非常不同意"、"不同意"、"一般同意"、"同意"、"很同意"中选择一项，若未经历可在"不涉及"位置打勾。
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19.
A院前服务过程
很不同意不同意一般同意同意很同意不涉及
您觉得电话咨询时，电话接听人员热情耐心，能听懂您的疑问并简洁解答
您觉得电话咨询时，电话接听人员热情耐心，能听懂您的疑问并简洁解答
您觉得门诊预约方式简单多样，准确可信，取号方便
您觉得门诊预约方式简单多样，准确可信，取号方便
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20.
B导诊过程
很不同意不同意一般同意同意很同意不涉及
您觉得导医能主动询问，耐心回答，注意礼貌用语
您觉得导医能主动询问，耐心回答，注意礼貌用语
您觉得导医能根据您的病情，建议挂哪一科室
您觉得导医能根据您的病情，建议挂哪一科室
您觉得门诊公示了就医流程，并在首次就诊有导医向您解释，便于您接下来就医
您觉得门诊公示了就医流程，并在首次就诊有导医向您解释，便于您接下来就医
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21.
C现场挂号过程
很不同意不同意一般同意同意很同意不涉及
您觉得挂号人员热情耐心，使您焦急的情绪得以缓解
您觉得挂号人员热情耐心，使您焦急的情绪得以缓解
您觉得门诊保安人员会为您维持排队秩序，缓解您焦急情绪
您觉得门诊保安人员会为您维持排队秩序，缓解您焦急情绪
您觉得现场挂号方式多样方便，会有工作人员主动帮助
您觉得现场挂号方式多样方便，会有工作人员主动帮助
您觉得挂号单内容正确、完整、清晰，便于您理解
您觉得挂号单内容正确、完整、清晰，便于您理解
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22.
D候诊过程
很不同意不同意一般同意同意很同意不涉及
候诊时，您觉得护士主动告知您受诊前相关程序，请您耐心等候
候诊时，您觉得护士主动告知您受诊前相关程序，请您耐心等候
您觉得候诊时护士有耐心地解答您的疑问，深表同感，安抚您紧张焦虑的情绪
您觉得候诊时护士有耐心地解答您的疑问，深表同感，安抚您紧张焦虑的情绪
您觉得候诊时有护士巡查、观察询问您的病情、及时处理意外事件，让您感到安心、放心
您觉得候诊时有护士巡查、观察询问您的病情、及时处理意外事件，让您感到安心、放心
您觉得候诊时间适宜，与根据候诊情况所预估的时间大概一致
您觉得候诊时间适宜，与根据候诊情况所预估的时间大概一致
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23.
E受诊过程
很不同意不同意一般同意同意很同意不涉及
您觉得医生有按时出诊，利于您及时得到诊疗
您觉得医生有按时出诊，利于您及时得到诊疗
您觉得医生有耐心地听您诉说病情并解答您的疑问
您觉得医生有耐心地听您诉说病情并解答您的疑问
您觉得医护人员尊重您，敬语相称，体查过程中有注重保护您的隐私
您觉得医护人员尊重您，敬语相称，体查过程中有注重保护您的隐私
您觉得医生考虑您的想法，与您共同制定诊疗计划
您觉得医生考虑您的想法，与您共同制定诊疗计划
您觉得医生有用通俗易懂的言语向您解释病情、检查、用药及治疗等
您觉得医生有用通俗易懂的言语向您解释病情、检查、用药及治疗等
您觉得医生有综合考虑您的病情，所给的诊疗让您安心、放心
您觉得医生有综合考虑您的病情，所给的诊疗让您安心、放心
您觉得医生有安抚您担心焦虑的情绪，灌输希望，树立您战胜疾病的信心
您觉得医生有安抚您担心焦虑的情绪，灌输希望，树立您战胜疾病的信心
您觉得医生与您交流的时间适宜，便于您解释病情与了解诊疗
您觉得医生与您交流的时间适宜，便于您解释病情与了解诊疗
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24.
F付费过程
很不同意不同意一般同意同意很同意不涉及
您觉得收费人员有耐心地回答您的问题
您觉得收费人员有耐心地回答您的问题
您觉得付费方式多样，若有不懂会有医务人员帮助，给您带来方便
您觉得付费方式多样，若有不懂会有医务人员帮助，给您带来方便
您觉得会有接待窗口合理处理收费分歧问题，解释药品价格波动及与其他医院价差情况
您觉得会有接待窗口合理处理收费分歧问题，解释药品价格波动及与其他医院价差情况
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25.
G检查化验过程
很不同意不同意一般同意同意很同意不涉及
您觉得在检查化验过程中医务人员有热情耐心及时地回答您的问题
您觉得在检查化验过程中医务人员有热情耐心及时地回答您的问题
您觉得医务人员有主动告知您检查化验前准备事项及候检大概时间，并请您耐心等候
您觉得医务人员有主动告知您检查化验前准备事项及候检大概时间，并请您耐心等候
您觉得医务人员有用通俗易懂的言语向您解释检查化验的操作方法
您觉得医务人员有用通俗易懂的言语向您解释检查化验的操作方法
您觉得在检查化验过程中，医务人员尊重您，敬语相称，有注重保护您的隐私
您觉得在检查化验过程中，医务人员尊重您，敬语相称，有注重保护您的隐私
您觉得在检查时间较长时，医务人员或允许家属陪伴在您身边，给予安抚
您觉得在检查时间较长时，医务人员或允许家属陪伴在您身边，给予安抚
您觉得检查化验时，医务人员的技术可让您感到安心、放心
您觉得检查化验时，医务人员的技术可让您感到安心、放心
您觉得医务人员有告知您取结果的大约时间、地点及方法
您觉得医务人员有告知您取结果的大约时间、地点及方法
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26.
H取药过程
很不同意不同意一般同意同意很同意不涉及
您觉得取药时，有药物咨询窗口提供咨询，医务人员有耐心及时地回答您的问题
您觉得取药时，有药物咨询窗口提供咨询，医务人员有耐心及时地回答您的问题
您觉得医务人员将药品交付于您之前与您认真核对
您觉得医务人员将药品交付于您之前与您认真核对
您觉得医务人员有主动告知您药物服用及保存的注意事项，必要时提供书面提示
您觉得医务人员有主动告知您药物服用及保存的注意事项，必要时提供书面提示
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27.
J就医结束
很不同意不同意一般同意同意很同意不涉及
您觉得您的就医过程是顺心的，能感受到医院及门诊工作人员对您的人文关怀
您觉得您的就医过程是顺心的，能感受到医院及门诊工作人员对您的人文关怀
您觉得您会再次选择该医院进行就诊或健康体检
您觉得您会再次选择该医院进行就诊或健康体检
您觉得您会向他人推荐该医院
您觉得您会向他人推荐该医院
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28.
您对该院有哪些方面的建议、要求？您最满意的事情（员工）是什么（谁）?
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29.
您对本次诊疗的关怀服务过程总体满意吗？
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