LEFS量表

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您的姓名：
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您的年龄是：
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1、日常工作,家务活动
极端困难或无法执行活动0分
非常困难1分
中等困难2分
有点困难3分
不困难4分
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2、平时娱乐或体育活动
极端困难或无法执行活动0分
非常困难1分
中等困难2分
有点困难3分
不困难4分
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3、自己进入浴室洗澡
极端困难或无法执行活动0分
非常困难1分
中等困难2分
有点困难3分
不困难4分
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4、在房间内行走
极端困难或无法执行活动0分
非常困难1分
中等困难2分
有点困难3分
不困难4分
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5、穿鞋或袜子
极端困难或无法执行活动0分
非常困难1分
中等困难2分
有点困难3分
不困难4分
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6、蹲
极端困难或无法执行活动0分
非常困难1分
中等困难2分
有点困难3分
不困难4分
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7、在地板上提起重物
极端困难或无法执行活动0分
非常困难1分
中等困难2分
有点困难3分
不困难4分
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8、在家里做轻度活动
极端困难或无法执行活动0分
非常困难1分
中等困难2分
有点困难3分
不困难4分
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9、在家里做高强度活动
极端困难或无法执行活动0分
非常困难1分
中等困难2分
有点困难3分
不困难4分
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10、自己上下车
极端困难或无法执行活动0分
非常困难1分
中等困难2分
有点困难3分
不困难4分
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11、走500米
极端困难或无法执行活动0分
非常困难1分
中等困难2分
有点困难3分
不困难4分
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12、走一公里
极端困难或无法执行活动0分
非常困难1分
中等困难2分
有点困难3分
不困难4分
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13、上或下10一层楼
极端困难或无法执行活动0分
非常困难1分
中等困难2分
有点困难3分
不困难4分
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14、站1小时
极端困难或无法执行活动0分
非常困难1分
中等困难2分
有点困难3分
不困难4分
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15、坐1小时
极端困难或无法执行活动0分
非常困难1分
中等困难2分
有点困难3分
不困难4分
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16、在平坦的地方跑
极端困难或无法执行活动0分
非常困难1分
中等困难2分
有点困难3分
不困难4分
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17、在不平坦的地方跑
极端困难或无法执行活动0分
非常困难1分
中等困难2分
有点困难3分
不困难4分
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18、急转弯跑
极端困难或无法执行活动0分
非常困难1分
中等困难2分
有点困难3分
不困难4分
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19、跳跃
极端困难或无法执行活动0分
非常困难1分
中等困难2分
有点困难3分
不困难4分
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20、翻身
极端困难或无法执行活动0分
非常困难1分
中等困难2分
有点困难3分
不困难4分
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