基层医疗及全生命周期健康服务需求调查问卷

尊敬的居民朋友:

您好!为精准优化辖区基层医疗卫生服务,贴合全生命周期健康保障需求,针对性提供护理、健康管理、药学、针灸推拿、康复治疗五大专业便民服务,切实提升居民就医、保健、康养体验,我们特开展本次问卷调查。本次调查为匿名调研,所有数据仅用于医疗服务优化研究,严格保密个人信息,恳请您根据自身实际情况如实填写,感谢您的支持与配合!

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1.
您的性别:
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2.

您的年龄:

0-15岁(少年儿童群体)
16-59岁(劳动年龄群体)
60岁及以上(老年群体)
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3.

您是否属于特殊健康人群(可多选):

【多选题】
非特殊人群
孕产妇(备孕期/孕期/产后1年内)
慢性病患者(高血压、糖尿病、慢阻肺、心脑血管疾病等)
残障人士
独居老人
其他
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4.
您在本辖区常驻时长:
1年以内
1-3年
3-10年
10年以上
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5.

您的文化程度:

小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
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6.

 您的日常主要居住状态:

独居
夫妻同住
与子女/家人同住
集体居住
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7.
您日常首选的就医、健康保健场所:
社区卫生服务中心/乡镇卫生院(基层医疗机构)
市级及以上医院
私人诊所
无固定场所
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8.

您每年前往基层医疗机构接受健康服务的频次:

每月1次及以上
每季度1-2次
每年1-3次
极少,几乎不去
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9.
您对辖区基层医疗现有整体服务的满意度:
非常满意
比较满意
一般
不满意
非常不满意
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10.

 您认为基层医疗最需要优化的核心问题(可多选):

【多选题】
专业服务项目少
专业人员技术水平不足
服务流程繁琐
上门服务不足
健康科普、随访不到位
药品配备不全
康复、理疗服务缺失
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11.

您是否使用过基层医疗机构护理服务(打针、换药、体检护理、居家护理等)?

经常使用
偶尔使用
从未使用,但有需求
无需求
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12.

您最需要的基层护理服务项目(可多选):

【多选题】
基础护理:输液、打针、换药、清创、拆线
少儿专项护理:0-15岁少年儿童体检护理、生长发育监测、辅食指导、常见病居家护理指导
孕产护理:孕期健康指导、产后康复护理、月子健康指导、盆底护理科普
慢病护理:高血压/糖尿病血糖血压监测、用药护理、并发症预防指导
老年居家护理:压疮护理、管道护理、卧床老人日常护理指导
上门护理:居家换药、输液、复查护理、高龄失能老人上门护理
伤口造口护理、静脉护理等专项护理
无需以上服务
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13.
对于居家上门护理服务,您可接受的服务形式(可多选):【多选题】
按需单次上门
定期固定随访护理
节假日应急护理
不需要上门服务
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14.

您对基层护理服务的核心诉求(可多选):

【多选题】
服务更便捷、可上门
护理人员更专业
服务价格亲民
服务项目更全面
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15.

您是否建立过个人/家庭健康档案并接受基层健康管理服务?

已建立,长期接受服务
已建立,极少接受服务
未建立,有需求
无需求
16.
您最需要的健康管理服务项目(可多选):少年儿童群体(0-15岁)专属【多选题】
生长发育全程监测评估
视力、脊柱、龋齿健康筛查
少儿心理健康、体态管理指导
儿童饮食、作息、运动健康管理
儿童过敏体质健康干预
17.
您最需要的健康管理服务项目(可多选):劳动年龄群体(16-59岁)专属
【多选题】
职场亚健康筛查与干预
熬夜、久坐、压力大专项健康管理
年度个性化体检方案制定
体重、三高前期风险预防管理
心理健康测评与疏导指导
18.

您最需要的健康管理服务项目(可多选):老年群体(60岁及以上)群体

【多选题】
老年多病共存健康风险评估
老年防跌倒、防痴呆健康管理
年度老年专项体检与健康解读
老年营养膳食、运动适配指导
19.
您最需要的健康管理服务项目(可多选): 特殊人群专属【多选题】
孕产妇孕前-孕期-产后全周期健康跟踪管理
慢性病患者长期病情监测、风险管控、复查提醒
残障人士适配性健康养护、身体机能维护指导
独居老人定期健康排查、风险预警管理
*
20.
您希望的健康科普与管理服务形式(可多选):【多选题】
线下社区讲座、一对一指导
线上微信群/公众号科普、视频教学
入户上门健康指导
定期短信/电话健康提醒
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21.

认为现有基层健康管理服务的最大短板:

服务流于形式、无针对性
随访不及时
科普内容不实用
无个性化健康方案
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22.

您就医后是否会主动咨询基层药师用药相关问题?

每次都会
偶尔会
想咨询但无渠道
不需要咨询
*
23.

您最需要的药学专业服务(可多选):

【多选题】
常规用药指导:用法用量、服药时间、禁忌、注意事项
慢病联合用药指导:高血压、糖尿病等多种药物搭配使用、避免药物冲突
特殊人群专属用药指导:
•少年儿童:0-15岁药量换算、感冒/积食常见病安全用药
•孕产妇:孕期、哺乳期安全用药筛查
•老年人:老年人减量用药、多病多药合理搭配
•残障、独居老人上门用药指导
家庭药箱管理:药品存放、过期药品清理、常备药配备指导
用药不良反应监测与答疑
处方药、非处方药区分及合理使用科普
*
24.

您是否遇到过用药困惑(可多选):

【多选题】
多种药物不知道能否一起吃
不清楚少儿、老人精准药量
忘记服药、漏服药不知如何补救
服药后出现不适不清楚是否正常
无任何困惑
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25.

您希望的药学服务形式:

线下现场一对一咨询
线上随时答疑
入户上门指导
科普手册、短视频讲解
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26.
您是否有中医针灸、推拿、理疗等养生调理需求?
高频需求,经常体验
偶尔需要
有需求但未体验过
无需求
27.
全人群通用
您最需要的针灸推拿中医服务(可多选):【多选题】
肩颈腰腿痛推拿调理(久坐、劳损、关节炎疼痛)
艾灸、拔罐、刮痧、穴位按摩等日常养生调理
亚健康调理:失眠、乏力、气血不足、湿气重调理
28.
少年儿童群体(0-15岁)专属
您最需要的针灸推拿中医服务(可多选)

【多选题】
少儿推拿:积食、脾胃虚弱、感冒、增高助长专项推拿
儿童体质辨识、中医养护指导
29.

劳动年龄群体(16-59岁)专属

您最需要的针灸推拿中医服务(可多选):

【多选题】
职场劳损专项调理(颈椎、腰椎、手腕劳损)
压力焦虑、失眠中医调理
30.
老年&特殊人群专属
您最需要的针灸推拿中医服务(可多选):

【多选题】
老年关节疼痛、肢体麻木针灸推拿干预
慢病辅助中医调理(三高、体虚乏力)
孕产妇产后气血调理、腰背酸痛推拿
*
31.
您对基层针灸推拿服务的顾虑:
医师专业水平不确定
收费不透明
排队耗时
无顾虑
不需要
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32.

您或家人是否存在康复治疗相关需求?

正在接受康复治疗
有潜在康复需求
无需求
33.

少年儿童群体(0-15岁)

您最需要的康复治疗服务项目(可多选):

【多选题】
儿童运动发育迟缓康复训练
儿童体态矫正(驼背、高低肩、XO型腿)
小儿脑瘫、肢体轻微异常专项康复
34.

劳动年龄群体(16-59岁)

您最需要的康复治疗服务项目(可多选):

【多选题】
运动损伤(扭伤、拉伤)术后/保守康复
颈椎病、腰椎间盘突出康复理疗训练
产后盆底康复、腹直肌修复
35.

老年群体(60岁及以上)

您最需要的康复治疗服务项目(可多选):

【多选题】
中风后遗症肢体、语言、吞咽功能康复
老年关节术后康复、肢体活动能力恢复
老年平衡能力训练、防跌倒康复干预
36.

 特殊人群

您最需要的康复治疗服务项目(可多选):

【多选题】
残障人士肢体功能维持、适应性康复训练
慢性病继发功能衰退专项康复调理
*
37.
您希望的康复服务形式(可多选):【多选题】
机构内专业康复训练
居家上门康复指导、训练教学
免费康复科普、居家康复动作教学
一对一个性化康复方案制定
*
38.
您获取康复服务的主要困难:
距离远、出行不便
专业康复人员少
收费过高
不了解康复服务项目
无困难
39.

少年儿童(0-15岁)专项需求

您最关注孩子哪类健康服务(可多选):

【多选题】
生长发育监测与干预
常见病护理与用药指导
视力、口腔、脊柱健康管理
少儿推拿、体质调理
体态、运动康复矫正
心理健康指导
40.
是否愿意基层医疗机构常态化开展少儿健康公益筛查、科普课堂?
非常愿意
愿意
无所谓
不愿意
41.

劳动年龄(16-59岁)专项需求

您最关注的自身健康问题(可多选):

【多选题】
亚健康、疲劳乏力
颈椎腰椎劳损
三高前期预防
失眠、情绪焦虑
体重超标、代谢异常
运动损伤康复
42.

您是否需要基层提供职场健康、亚健康干预专属服务?

迫切需要
需要
一般
不需要
43.

老年人(60岁及以上)专项需求

 您最关注的老年健康服务(可多选):

【多选题】
慢病长期管理、随访监测
居家护理、上门服务
关节疼痛、身体劳损理疗推拿
中风、术后康复训练
合理用药指导、多药联用管控
防跌倒、防痴呆健康干预
44.

独居老人是否需要定期上门健康排查、应急健康保障服务?

非常需要
需要
无所谓
45.

特殊人群专项需求

孕产妇:您最需要的孕产健康服务(可多选)

【多选题】
全程健康跟踪管理
孕期用药安全指导
产后护理、康复、气血调理
孕产心理健康疏导
居家孕产健康指导
46.
慢性病患者:您最需要的慢病配套服务(可多选)【多选题】
定期病情监测随访
个性化用药、护理指导
饮食运动专属方案
并发症预防干预
康复理疗辅助调理
47.

 残障/独居老人:您最需要的便民健康服务(可多选)

【多选题】
上门护理、体检、随访
上门用药、康复指导
应急健康救助服务
常态化健康风险排查
*
48.

您是否愿意接受基层医疗机构个性化、定制化全生命周期健康服务(五大专业组合服务)?

非常愿意
愿意
视服务质量而定
不愿意
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49.

您更偏好的健康服务模式(可多选):

【多选题】
线下门店一站式服务
上门入户服务
线上远程咨询、指导、科普
*
50.

对于基层增值健康服务(康复、推拿、上门护理、个性化健康管理等),您的付费意愿:

愿意自费购买优质服务
希望医保/公益兜底,低价收费
只接受免费公益服务
无付费意愿
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51.
您最希望辖区基层医疗机构新增的服务项目:
*
52.

意见与建议

对于辖区基层护理、健康管理、药学、针灸推拿、康复治疗五大专业健康服务及全生命周期健康保障工作,您有任何宝贵意见或改进建议欢迎填写:


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