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学生成长情况家长问卷
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本问卷用于了解孩子近期的成长情况,帮助学校更好地提供支持。您的如实填写对老师了解孩子很有帮助。答案没有对错,请根据实际情况填写。
一、基本信息
*
1.孩子班级:
2.孩子姓名:
*
*
3.填写人:
父亲
母亲
其他监护人
二、成长情况
*
1.孩子上床后通常需要多长时间才能入睡?
15分钟内
15–30分钟
30–60分钟
1小时以上
*
2.孩子夜间睡眠的连续情况是?
整夜安稳
偶尔醒来但很快再睡
经常醒来
频繁醒来或早醒后难再睡
*
3.孩子白天的精神状态通常是?
精力充沛
偶尔犯困
经常疲倦
白天明显嗜睡或精神差
*
4.孩子每天使用手机、平板或电脑娱乐的时间大约是?
基本不用或30分钟内
30分钟–1小时
1–2小时
2小时以上
*
5.约定使用时间结束后,孩子结束使用的顺利程度是?
能自觉结束
提醒后结束
需要多次催促
很难结束或情绪反应明显
*
6.电子设备使用对孩子睡眠、作业或户外活动的影响程度是?
没有影响
轻微影响
比较明显
影响很大
*
7.当孩子犯错时,您通常的沟通方式是?
耐心讲道理并一起找办法
多数能平静沟通
有时会严厉批评
经常严厉批评或惩罚
*
8.您对孩子表达鼓励、肯定和温暖的情况是?
经常
有时
较少
很少
*
9.在孩子的日常安排和选择上,您给予孩子自主空间的情况是?
充分
较多
较少
很少
*
10.孩子与同伴建立和维持友谊的情况是?
有好朋友且关系稳定
有几个玩伴
玩伴较少
很少或没有稳定玩伴
*
11.孩子参与同伴活动的情况是?
主动参与
有时参与
较少参与
经常独自活动
*
12.孩子与同伴发生分歧时的处理情况是?
能协商解决
偶尔需要帮助
经常需要介入
常发生冲突或回避
*
13.孩子轮流等待或排队时的表现是?
能耐心等待
多数能等待
有时难等待
很难等待
*
14.孩子回答或插话的情况是?
能听完再回应
偶尔插话
经常插话
很难控制插话
*
15.孩子做事前考虑后果的情况是?
通常会先想一想
多数会
有时会
很少考虑
*
16.
当孩子与同学发生矛盾或遇到不如意的事情时,通常的表现是?
能先冷静下来,用语言沟通或请老师帮忙
多数能控制情绪,偶尔会大声争辩或生气
有时会推搡、摔东西或说狠话,但能较快停止
经常出现动手、踢人或破坏物品等行为,且难以自行停止
*
17.孩子完成作业或任务时保持专注的情况是?
能持续专注
偶尔分心
经常分心
很难集中
*
18.孩子管理自己物品和任务的情况是?
很少丢三落四
偶尔忘记
经常忘记
频繁忘记
*
19.孩子按步骤完成任务的情况是?
能按指令完成
多数能
有时需要提醒
经常半途中断
*
20.近6个月,家庭中是否出现较长时间的争吵或关系紧张?
没有
偶尔短暂
有一段时间
经常或持续
*
21.近6个月,孩子是否经历转学、搬家、亲人离世或父母分居等变动?
没有
有但适应较好
有且需要一些时间适应
有且对孩子影响明显
*
22.近6个月,孩子与老师之间是否出现较难处理的矛盾或批评?
没有
有但已解决
有且孩子仍在意
有且持续影响情绪
*
23.孩子每天完成学校作业后,额外学习任务的时间大约是?
基本没有
30分钟内
30分钟–1小时
1小时以上
*
24.孩子对学习或作业的情绪状态通常是?
积极或平稳
偶尔厌烦
经常抵触
明显抗拒
*
25.孩子是否因学习或作业出现过头痛、肚子痛、恶心或呕吐等身体不适?
没有
偶尔
有时
经常
*
26.孩子情绪波动后,通常能在合理时间内自己恢复平静。
通常很快恢复
多数能,偶尔需要较长时间
经常需要较长时间
很难自己恢复,需要反复安抚
*
27.孩子遇到挫折或不如意时,能用语言表达感受,而不是长时间哭闹或发脾气。
能清楚表达
多数能
有时能
很少能,常哭闹或发脾气
*
28.孩子对自己的评价总体是积极的,很少说“我不行”“我做不好”之类的话。
经常积极评价
多数积极
有时消极
经常消极自我评价
*
29.孩子面对困难任务时,通常会先尝试自己解决,而不是很快放弃。
通常先尝试
多数会尝试
有时会
很快放弃或不愿尝试
30.除了以上内容,您还有哪些关于孩子近期成长情况希望学校了解或希望老师关注?
可以从孩子的情绪、行为、睡眠、同伴关系、家庭变化、学习状态等任何您认为重要的方面来写。
如果涉及隐私,可以只写希望老师关注的方向,不必写具体细节。没有特别需要补充的,可以留空。
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