健康调查问卷

亲爱的爷爷奶奶：您好！我们是心伙伴志愿服务团队，正在开展关于老年群体的健康状况的调研，希望通过该调查以便我们在心伙伴社区活动中对您们进行更好的活动体验与关怀。您只需根据自己的真实感受作答即可，这些问题我们会严格保密，不会泄露给任何人。衷心感谢您的支持和配合！
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1.
年龄（单位：岁）
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2.
性别：
女
男
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3.
学历
文盲
小学
初中
高中或中专
大专
本科及以上
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4.
身体健康状况
差
一般
良好
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5.
婚姻状况
未婚
有配偶
离异
丧偶
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6.
子女数
1个
2个
3个及以上
无
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7.
与子女沟通情况
较少
经常
频繁
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8.
目前是否与子女同住
是
否
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9.
子女看望频率
同子女一起居住
一周一次
半个月一次
一个月一次
半年一次
一年及以上一次
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10.
社区活动参与情况
从不参加
偶尔参加
积极参加
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11.
退休后经济来源（可多选）【多选题】
退休金
养老金
子女支持
其他
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12.
家庭的经济状况
宽裕
一般
困难
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13.
偏好的艺术娱乐形式
唱歌
舞蹈
乐器
画画
园艺
棋牌
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14.
您是否觉得您的记忆力不如以前?
是
否
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15.
您对您的生活基本上满意吗?
是
否
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16.
您减少了许多活动或兴趣爱好吗?
是
否
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17.
您感到生活空虚吗?
是
否
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18.
您经常感到厌倦吗?
是
否
*
19.
您是否大部分时间内精神状态都好?
是
否
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20.
您害怕将有不好的事情发生在您身上吗?
是
否
*
21.
您是否大部分时间都觉得快乐?
是
否
*
22.
您是否经常感到自己很无助?
是
否
*
23.
您是否更愿意呆在室内，而不喜欢外出和尝试新鲜事物?
是
否
*
24.
您是否认为“现在还能活着”是一件很好的事情?
是
否
*
25.
您是否感到现在活得很没有价值?
是
否
*
26.
您觉得体力充沛吗?
是
否
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27.
您是否觉得您现在的处境没有希望?
是
否
*
28.
您是否觉得大部分人比你活得好?
是
否
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