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村民满意度调查问卷
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*
1.
您的年龄
18-35岁
36-59岁
60岁及以上
*
2.
您平时看病首选哪里?
村卫生室
乡镇卫生院
县级及以上医院(请跳至第3题)
其他
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3.
您是否在村卫生室看过病?
是
否
*
4.
您觉得去村卫生室看病方便吗?
很不方便
不太方便
一般
比较方便
很方便
*
5.
您觉得村里大夫看病的水平怎么样?
很差
比较差
一般
比较好
很好
*
6.
村里大夫给您看病时,态度好吗?
态度很差
态度不太好
一般
态度较好
态度很好
*
7.
村里大夫能把病因和怎么吃药给您讲明白吗?
完全听不懂
不太明白
基本能懂
讲得很清楚
*
8.
在村卫生室看病拿药,您觉得贵吗?
太贵了
有点贵
还行
比较便宜
很便宜
*
9.
【筛选题】您或家人是否有高血压、糖尿病需要村医定期量血压/测血糖?
是
否
*
10.
村医定期给您(或家人)量血压/测血糖、关心病情吗?
从不
偶尔
一般
经常
非常负责
*
11.
您对村卫生室整体服务满意吗?
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
*
12.
跟一两年前相比,您觉得村里大夫的看病水平有变化吗?
比以前好多了
稍微好一点
没啥变化
比以前差了
没注意/刚来
*
13.
您觉得村里大夫最需要在哪方面提高?(可多选)
【多选题】
看常见病的水平
识别紧急大病、及时转院
慢病管理(量血压/调药)
教怎么吃药、注意啥
服务态度
用手机/电脑连线大专家看病
其他
*
*
14.
您对村卫生室或村里大夫有什么建议吗
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村民满意度调查问卷
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