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某医院他汀类药物联合曲美他嗪治疗冠心病的用药调查分析
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问卷说明:本问卷为医学研究专用,实行匿名制,所有信息仅用于课题研究,严格保护隐私。请您根据实际情况如实填写,感谢您的支持与配合!
*
1.
您的性别:
A.男
B.女
*
2.
您的年龄:
A.40-50岁
B.51-60岁
C.61-70岁
D.71-80岁
*
3.
您是否合并其他慢性疾病:
【多选题】
A.高血压
B.糖尿病
C.高血脂(非冠心病相关)
D.脑血管疾病
E.慢性肾病
F.慢性肝病
G.无
*
4.
您日常吸烟情况:
A.从不吸烟
B.曾经吸烟(已戒烟)
C.目前吸烟
*
5.
您日常饮酒情况:
A.从不饮酒
B.曾经饮酒(已戒酒)
C.目前饮酒
*
6.
您确诊冠心病的时间:
A.半年内
B.半年-1年
C.1-3年
D.3-5年
E.5年以上
*
7.
您冠心病的具体类型(医生告知):
【多选题】
A.稳定性心绞痛
B.不稳定性心绞痛
C.心肌梗死
D.缺血性心肌病
E.其他
*
8.
确诊后是否接受过手术治疗:
A.是
B.否
*
9.
您确诊冠心病的核心检查方式:
A.心电图
B.冠状动脉CTA
C.冠状动脉造影
D.心肌酶学检查
E.其他
*
10.
您是否正在使用他汀类药物联合曲美他嗪治疗冠心病:
A.是
B.否
*
11.
您开始该联合用药的时间:
A.1个月内
B.1-3个月
C.3-6个月
D.6-12个月
E.1年以上
*
12.
您使用的他汀类药物具体种类:
A.阿托伐他汀
B.瑞舒伐他汀
C.辛伐他汀
D.匹伐他汀
E.氟伐他汀
F.其他
*
13.
您使用的他汀类药物每日剂量:
*
14.
您使用的曲美他嗪具体剂型:
A.普通片剂
B.缓释片
C.胶囊
D.其他
*
15.
您使用的曲美他嗪每日剂量:
*
16.
您是否规律按时服药(未擅自增减、停药、漏服):
A.完全规律
B.基本规律(每月漏服≤3次)
C.不太规律(每月漏服4-10次)
D.极不规律(每月漏服≥11次/擅自调整)
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17.
若存在漏服/调药,主要原因:
【多选题】
A.忘记服药
B.担心药物副作用
C.症状好转,认为无需服药
D.药物价格高,经济负担重
E.就医不便,无法复诊
F.不清楚正确用药方法
G.其他
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18.
您是否同时服用其他冠心病治疗药物:
【多选题】
A.抗血小板药(阿司匹林/氯吡格雷等)
B.β受体阻滞剂(美托洛尔等)
C.普利/沙坦类(贝那普利/缬沙坦等)
D.硝酸酯类(硝酸甘油/单硝酸异山梨酯等)
E.中成药
F.无
*
19.
您对当前联合用药价格的承受能力:
A.完全可以承受
B.基本可以承受
C.勉强承受
D.无法承受
*
20.
用药后冠心病相关症状(胸闷/胸痛/气短/乏力)改善情况:
A.显著改善(症状基本消失,不影响生活)
B.部分改善(症状减轻,发作减少)
C.无明显变化
D.加重
*
21.
用药后心绞痛发作频率变化(无心绞痛选C):
A.显著减少(每月减少≥70%)
B.部分减少(每月减少30%-69%)
C.无变化
D.增加(每月增加≥30%)
*
22.
用药后运动耐力(步行距离/爬楼梯层数)变化:
A.显著提高
B.略有提高
C.无变化
D.下降
*
23.
您对该联合用药疗效的满意度:
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.非常不满意
*
24.
若不满意疗效,主要原因:
【多选题】
A.症状改善不明显
B.症状反复
C.出现不良反应
D.其他
*
25.
用药期间是否出现疑似药物不良反应:
A.是(继续填写)
B.否(跳至第6题)
*
26.
出现的不良反应具体表现:
【多选题】
A.消化系统(恶心/呕吐/腹泻/腹胀)
B.神经系统(头痛/头晕/失眠)
C.肌肉骨骼(肌肉酸痛/全身乏力)
D.皮肤(皮疹/瘙痒)
E.肝肾功能异常(检查确认)
F.其他
*
27.
不良反应出现的时间:
A.用药后1周内
B.用药1-4周
C.用药1-3个月
D.用药3个月以上
*
28.
针对不良反应采取的措施:
【多选题】
A.自行停药
B.自行减少剂量
C.咨询医生,遵医嘱调整
D.未采取措施,坚持用药
E.其他
*
29.
您是否定期进行用药相关检查(肝肾功能/肌酸激酶/血脂等):
A.是
B.否
*
30.
若未定期检查,主要原因:
【多选题】
A.不清楚需要检查
B.就医不便
C.担心检查费用
D.无不适,认为无需检查
E.其他
*
31.
用药前医生是否详细说明联合用药的方法、注意事项及可能不良反应:
A.详细说明,完全理解
B.简单说明,基本理解
C.简要提及,部分理解
D.未说明,完全不理解
*
32.
您获取冠心病用药知识的主要途径:
【多选题】
A.医生/药师讲解
B.药品说明书
C.网络科普文章/视频
D.亲友告知
E.健康讲座
F.其他
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33.
您是否因用药疑问/不适咨询过医生/药师:
A.经常咨询
B.偶尔咨询
C.从未咨询
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34.
您对医生用药指导的满意度:
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.非常不满意
*
35.
您认为联合用药治疗中最需要改进的方面:
【多选题】
A.降低药物价格
B.细化用药指导
C.便捷不良反应监测
D.简化复诊流程
E.优化药物剂型
F.其他
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36.
您对他汀类药物联合曲美他嗪治疗冠心病的用药方案、诊疗服务等是否有其他建议或意见?
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