内乡县岞岖镇王井村青少年群体“订单化”志愿服务活动需求调查问卷

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1.
您的姓名
2.
您现在的居住地址： 乡 村（社区） 组（号）*
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3.
您的年纪
6岁以下
7-11岁
12-15岁
16-18岁
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4.
您的健康状况
健康
残疾
其他
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5.
您和谁一起生活？
爸爸妈妈
爷爷奶奶
外公外婆
其他
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6.
如果开展青少年儿童活动，您是否愿意参加？
是
否
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7.
您希望在活动中收获什么？【多选题】
作业有人辅导
安全意识提升
兴趣爱好得到发挥
交到更多的好朋友
学会调节情绪和压力
增强自信心
丰富课余生活
学习课外知识
其他
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8.
您在课余时间一般做什么？【多选题】
运动
阅读
做手工
玩网络游戏或上网
做家务
学习/写作业
上课外兴趣班
找朋友玩
和家长一起旅游
其他
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9.
您是否参加过村（社区）组织的志愿服务活动？
经常参加
偶尔参加
从没参加过
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10.
你更喜欢村（社区）开展哪些类型的活动？【多选题】
家风家训
食育
少年警校
法制教育
爱国主义教育
乡土乡情教育
儿童心理咨询
特殊儿童关爱
农耕文化科普、体验
其他
*
11.
您更愿意哪个时间段参与村（社区）志愿服务活动？
周一至周五白天
周一至周五晚上
周末
任何时间都可以
没时间参加
*
12.
如果村（社区）为青少年开展志愿服务活动，您有什么其他建议吗?
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