大学生三下乡儿童心理健康调查问卷

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1. 您的性别是什么？
男
女
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2. 您的年龄范围是？
6-8岁
9-11岁
12-14岁
15岁及以上
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3. 您目前就读的年级是？
小学低年级（1-3年级）
小学高年级（4-6年级）
初中
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4.您是否知道大学生“三下乡”活动？
知道
听说过
不知道
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5. 您的家庭类型是？
核心家庭（父母和子女）
单亲家庭
祖父母抚养
其他亲属抚养
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6. 您是否经常感到快乐？
总是
经常
有时
很少
从不
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7. 您是否独生子女？
是
否
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8. 您遇到过哪些情绪问题？（可多选） 【多选题】
焦虑或紧张
悲伤或抑郁
愤怒或易怒
害怕或恐惧
其他情绪问题
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9. 当您遇到困难时，您会向谁求助？（可多选） 【多选题】
父母
兄弟姐妹
朋友
老师
其他亲属
没有人
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10. 您认为哪些环境因素影响您的心理健康？（可多选） 【多选题】
家庭关系
学校学习压力
朋友交往
身体健康状况
经济条件
其他因素
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11. 您参加过哪些心理健康相关活动？（可多选） 【多选题】
心理咨询
团体辅导
心理健康讲座
游戏或运动活动
没有参加过
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12. 您希望获得哪些心理健康支持？（可多选） 【多选题】
心理咨询服务
情绪管理课程
压力缓解活动
朋友支持小组
家庭辅导
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13. 请评价您最近一周的整体情绪状态
非常不开心
非常开心
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14. 请对以下方面的满意度进行评价
非常不满意不满意一般满意非常满意
家庭氛围
家庭氛围
学校生活
学校生活
朋友关系
朋友关系
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15. 请对以下心理健康服务的需求程度进行评价
12345
心理咨询
心理咨询
心理健康教育
心理健康教育
团体支持活动
团体支持活动
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16. 请对影响您心理健康的主要因素进行排序（从最重要到最不重要） 【请选择全部 项并排序】
  • 家庭环境
  • 学校压力
  • 朋友支持
  • 个人兴趣
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