老年康复工程 —— 东滘村健康教育传播与服务能力协同调查问卷

一、基本信息
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您的年龄:
60岁以下
60-69岁
70-79岁
80岁以上
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性别:
男
女
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您的学历水平:
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
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您是否患有以下慢性病？（可多选）【多选题】
A. 高血压
B. 糖尿病
C.动脉硬化
D. 冠心病
E.慢性阻塞性肺病
F.暂无慢性病
其他：
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您是否经常参与社区组织的健康教育活动?
经常参与
偶尔参与
几乎不参与
从未参与
二、知识传播与行为转化
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您是否了解常见慢性病（如动脉硬化、高血压、糖尿病）的预防知识?
很了解
略有了解
听说过但不了解
完全不了解
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在接受健康教育后，您是否能将所学知识转化为日常生活中的实际行动?
经常能
偶尔能
很难做到
无法转化
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您希望社区能提供哪些帮助，以促进健康行为的改变?（可多选）【多选题】
个性化指导方案
持续监督/随访机制
社区互助小组
智能提醒工具（APP、小程序）
其他:
三、健康教育形式与内容
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您对目前社区开展健康教育的形式是否满意?
非常满意
一般
不满意
不清楚
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您认为当前健康教育形式存在的问题有哪些?（可多选）【多选题】
内容枯燥，缺乏互动
太多理论，实用性差
没有新意，形式单一
时间安排不合理
缺乏数字化工具支持
其他:
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您更喜欢哪种健康教育方式?（可多选）【多选题】
线下讲座/培训班
视频/短视频教学
社区康复体验课
微信群/公众号推送
健康知识小游戏/小程序
个案辅导与随访
其他:
四、教育资源与服务能力
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您所在社区是否容易获得高质量的健康教育资源?
非常容易
有部分资源
较少
几乎没有
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您是否认为社区工作人员和医护人员具备足够的专业知识和服务意识?
很专业且贴心
专业不足但态度好
专业弱、服务意识差
不清楚/无接触
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您是否希望社区引入外部专业机构或志愿团队参与健康宣教?
非常希望
视情况而定
不需要
不清楚
五、服务创新与资源整合
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您认为社区的健康教育服务是否具有创新性?
创新多样，内容吸引人
基本无创新，内容老旧
服务不清楚，从未参与过
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您是否了解社区党群服务中心有哪些康复与健康教育服务?【多选题】
很了解
听说过一些
完全不了解
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您是否遇到想参加服务却找不到信息或报名渠道的情况?
经常遇到
偶尔遇到
没有遇到
没主动了解过
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您认为社区服务资源应如何改进整合?
六、跟踪评估与持续支持
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您是否曾在接受教育后收到后续随访、效果评估或反馈调查? 
经常收到
偶尔收到
从未收到
不清楚
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您是否支持社区建立“健康教育+随访+数据反馈”一体化系统? 
非常支持
看实际操作
不支持
不清楚
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