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高中生口腔健康与龋齿情况调研问卷
录音中...
您好!我们正在开展高中生龋齿发生情况的调研,旨在了解当前高中生口腔健康现状,为校园口腔预防保健工作提供参考。问卷采用匿名形式,所有数据仅用于研究,请您放心填写。
*
1.
你的性别
男
女
*
2.
你的年级
请选择
高一
高二
高三
*
3.
你是否患有龋齿
是
否
*
4.
你龋齿的发生部位是?
有1颗龋齿
有2-4颗龋齿
有5颗及以上龋齿
没有龋齿
左侧上颌
左侧上颌
左侧下颌
左侧下颌
右侧上颌
右侧上颌
右侧下颌
右侧下颌
前牙区
前牙区
后牙区
后牙区
*
5.
你是否接受过龋齿的治疗
已经完成补牙治疗
正在接受治疗
尚未接受治疗
*
6.
你龋齿的哪些牙齿出现过不适症状
【多选题】
乳牙
恒牙
新生的六龄齿
智齿
其他牙齿
*
7.
你的父母是否患有龋齿
都没有
父亲有
母亲有
父母都有
*
8.
你平时常吃的甜食类食物有哪些
【多选题】
糖果、巧克力
蛋糕、甜点
甜饮料
蜜饯果干
几乎不吃甜食
*
9.
你每天刷牙的次数
不到1次
1次
2次
3次及以上
*
10.
你日常使用过哪些口腔清洁用品
【多选题】
普通牙刷
电动牙刷
含氟牙膏
牙线
漱口水
冲牙器
没有使用除牙刷牙膏外的特殊清洁用品
*
11.
你是否有睡前吃东西的习惯
每天都有
每周3-5次
每周1-2次
几乎没有
*
12.
你多久进行一次口腔检查
每年至少1次
每2-3年1次
从来没有做过口腔检查
只有牙疼的时候才会去检查
*
13.
你对正确口腔刷牙方法的了解程度
完全不了解
非常了解
1
2
3
4
5
*
14.
请你对以下口腔预防知识的了解程度进行评分
完全不知道
听说过但不了解
了解部分内容
比较清楚
非常清楚
知道含氟牙膏可以预防龋齿
知道含氟牙膏可以预防龋齿
知道睡前刷牙比早上刷牙更重要
知道睡前刷牙比早上刷牙更重要
知道甜食是龋齿发生的重要诱因
知道甜食是龋齿发生的重要诱因
知道六龄齿需要做窝沟封闭预防龋齿
知道六龄齿需要做窝沟封闭预防龋齿
知道牙疼需要及时就医不能拖延
知道牙疼需要及时就医不能拖延
*
15.
对于高中生口腔预防保健,你有什么疑问或者建议?
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高中生口腔健康与龋齿情况调研问卷
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