亲爱的同学:

您好！感谢您参与本次问卷调查，请您根据自己实际情况认真仔细填写问卷。答案无任何对错也无好坏之分，仅供研究使用，我们将严格为您保密。感谢您的支持和配合!

基本信息:

*

1.年龄

*

2.性别:

男

女

*

3.班级:

*

4.家庭所在地:

城镇

农村

*

5.独生子女:

是

否

以下列出了一些反映自我情感、态度或行为的陈述，请仔细阅读每一个条目，考虑以下它与你近期（3个月以内）以来的实际情况是相同还是相反。答案无对、错之分，请根据您的真实的感受回答，然后在相应的选项数字上打“√”

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