儿童维生素D营养知信行及补充情况调查问卷

尊敬的家长:您好!本问卷旨在了解您对儿童维生素D营养相关知识的了解程度、态度以及您孩子的实际补充情况。答案无对错之分,请根据真实情况选择相应选项。问卷匿名,信息仅用于学术研究,不影响孩子诊疗。约需8~10分钟。感谢配合!
第一部分:基本信息
*
孩子居住地是否在西安
是
否
*
填表人与儿童的关系
母亲
父亲
祖父母
其他照护者
*
儿童年龄组
<1岁
1~3岁
4~6岁
7~12岁
13~16岁
*
儿童性别
男
女
请在此输入说明文字
*
本次就诊主要原因
常规体检/儿保
矮小/生长迟缓
肥胖/超重
其他生长问题
其他疾病
*
主要照护者文化程度
初中及以下
高中/中专
大专
本科
硕士及以上
*
家庭月收入
<5000元
5000~10000元
>10000元
不愿透露
*
孩子既往是否被医生诊断过“维生素D缺乏”或“佝偻病”
是
否
不清楚
问卷星提供技术支持
举报