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留守儿童生活与心理状态调查问卷
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亲爱的小朋友,你好呀!这是一份超轻松的小问卷,就想听听你的日常和心里的小想法~所有答案只会用来做研究,绝对偷偷藏好不告诉别人!请跟着你的真实感觉选或写,谢谢你呀!
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1. 你是帅气的小男生,还是可爱的小女生呀?
A. 小男生
B. 小女生
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2. 你现在在哪个年级上课呀?
A. 小学1-3年级(低年级小宝贝,刚学拼音和算术)
B. 小学4-6年级(高年级小能手,会解应用题啦)
C. 初中(成长小大人,开始学物理化学啦)
D. 高中(学长/学姐,要学好多科目的知识啦)
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3. 你的爸爸和妈妈是不是都去外地工作啦?
A. 是呀,爸妈都在外地挣钱
B. 不是,只有爸爸在外地
C. 不是,只有妈妈在外地
D. 不是,爸妈都在身边陪我
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4. 爸妈去外地后,你主要跟谁一起生活呀?
A. 爷爷奶奶/外公外婆(会给我做爱吃的)
B. 叔叔、阿姨、舅舅等其他亲戚
C. 自己一个人住
D. 其他(可以写下来哦:)
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5. 爸妈平均多久会跟你联系一次呀?
A. 每天都联系(打电话或发视频)
B. 每2-3天联系一次
C. 每周联系一次
D. 每半个月甚至更久才联系
E. 几乎不联系
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6. 爸妈跟你联系时,会聊哪些事儿呀?(可以选多个哦)
【多选题】
A. 你在学校有没有认真听课、作业写完没
B. 你有没有零花钱买零食、文具
C. 你有没有感冒、有没有好好吃饭
D. 你今天开不开心、有没有跟同学闹矛盾
E. 其他(可以写下来哦:)
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7. 你平均每周能拿到多少零花钱呀?
A. 没有零花钱
B. 10元及以下(能买1-2包小零食或1支笔)
C. 11-50元(能买一本漫画书或一套彩色笔)
D. 51-100元(能买一个小玩具或喜欢的文具套装)
E. 100元以上
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8. 遇到学习上的难题(比如不会做的数学题、不认识的字),你通常会怎么做呀?
A. 问老师(比如班主任或任课老师)
B. 问同学(比如同桌或好朋友)
C. 自己慢慢想、查课本
D. 等爸妈联系时问他们
E. 算了,放着不解决了
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9. 你每天能睡多久呀?
A. 6小时及以下(可能早上起不来)
B. 6-8小时
C. 8-10小时(睡够了白天才有精神上课)
D. 10小时以上
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10. 你会不会经常参加学校或社区的好玩活动呀?(比如画画班、运动会、帮别人的小活动)
A. 经常(每周2次及以上,比如每周都有手工课或跳绳比赛)
B. 偶尔(每月1-2次,比如学校组织去春游或看电影)
C. 很少(每学期1-2次,比如期末的文艺汇演)
D. 从来没参加过
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11. 当你觉得难过、委屈的时候(比如被批评了、丢了东西),会跟谁说呀?
A. 爷爷奶奶/外公外婆(会安慰我)
B. 老师(比如班主任)
C. 同学或好朋友
D. 爸妈(打电话或视频时说)
E. 不跟任何人说,自己藏心里
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12. 你对自己现在的生活满意吗?
A. 超级满意(每天都很开心)
B. 比较满意(大部分时候很开心)
C. 一般般
D. 不太满意(经常不开心)
E. 非常不满意
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13. 你希望爸妈多久回家看你一次呀?
A. 每个月都回来(能陪我过周末)
B. 每3个月回来一次(能陪我过小长假)
C. 每半年回来一次(能陪我过寒暑假)
D. 每年回来一次(能陪我过年)
E. 无所谓
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14. 你长大后,想不想像爸妈一样去外地工作呀?
A. 非常想
B. 比较想
C. 还没想好
D. 不太想(想留在家里附近)
E. 非常不想
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15. 你最希望得到哪些方面的帮助或陪伴呀?(可以选多个哦)
【多选题】
A. 有人帮你辅导学习(比如教你做数学题、背英语单词)
B. 有人陪你聊天、听你说心事(比如陪你说学校的趣事或烦恼)
C. 有人帮你照料生活(比如教你煮面条、整理书包)
D. 有人陪你培养兴趣(比如陪你学画画、唱歌、打球、拼乐高)
E. 其他(可以写下来哦:)
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