医养结合机构居家社区医养结合服务工作开展现状调查问卷

尊敬的机构负责人/护理管理者：

        您好！非常感谢您在百忙之中参与本次问卷调查！受广西壮族自治区卫生健康委员会委托，我院正在进行《区域居家社区老年人医养结合服务现状分析》的调查研究，旨在了解居家社区医老年人医养结合服务现状，为促进供需匹配、深化医养结合方案的改革提供临床依据。整个过程大约需要15分钟，请您结合单位实际情况客观作答，衷心感谢您的理解与支持！

广西壮族自治区江滨医院医养结合课题组  
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机构名称
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贵单位是否具备开展医养结合服务的执业许可或备案资质？
是
否
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填报人姓名
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填报人职称
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填报人电话号码
医养结合机构配备与服务能力
说明：应根据机构规模大小和功能定位，配备相关设施、服务人员和服务质量与安全管理制度等
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1.机构病床类型划分【最少选择1项】
医疗型
护理型
康复型
安宁疗护型
日间照料型
2.目前机构开放床位数张；其中护理型占比% 
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3.目前机构家庭病床建床数量张
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4.本服务机构等级
三级甲等
三级乙等
二级甲等
二级乙等
一级
其他
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5.机构是否进行适老化改造
是
否
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6.机构是否开设失智失能老年人照护专区（单元）
是
否
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7.机构是否开设记忆门诊
是
否
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8.机构是否开设日间照料中心？
是
否
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9. 机构配备有哪些智能化系统？【最少选择1项】
老年人健康档案管理系统
全国医养结合管理信息系统
转介对接信息平台
远程健康监测／穿戴设备系统
家庭医生签约服务管理系统
其他
10.机构服务人员（持证）数量*
执业医生人，注册护士人，医疗/养老护理员人，营养指导员人，
公共营养师人，康复治疗师人，心理咨询师人，健康管理师人，志愿者人，社会工作者人
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11. 目前机构人员配置是否满足实际服务需求？
完全满足
基本满足，略有缺口
缺口较大，服务受到明显影响
严重不足，难以正常开展服务
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12.机构最短缺的人员类型 ？【最少选择1项】
全科医生／家庭医生
专科医生（老年科、康复科等）
护士
康复治疗师
养老护理员
社会工作者
心理咨询师
安宁疗护人员
其他
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13. 现机构家庭医生签约率为__%
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14. 每年老年人2期及以上压力性损伤在院新发生率为__%
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15.对医养结合从业人员开展继续教育内容主要涵盖？【最少选择1项】
老年综合评估技能
老年常见疾病管理
康复护理技能
安宁疗护理念与技能
认知症照护
医养结合政策法规
沟通与服务礼仪
应急救护技能
其他
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16.每年开展传染病防控应急演练 __次
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17.机构已建立和落实了哪些关键服务管理制度或机制？【最少选择1项】
入住评估制度
长期护理险制度
医联体衔接机制
质量安全管理制度
自带药品管理制度
医护人员培训及考核管理制度
养老服务管理制度
老年医疗护理需求评估制度
分级护理管理制度
患者及家属安全教育与培训制度
其他
医养结合机构服务内容
说明：医养结合服务内容包括健康教育服务、健康管理服务、医疗巡诊服务、居家医疗服务、中医药服务、心理精神支持服务、转诊服务等
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18.目前机构是否提供健康教育服务？
是
否
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19.目前机构是否提供健康管理服务？
是
否
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20.目前机构是否提供医疗巡诊服务？
是
否
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21.目前机构是否提供居家医疗服务？
是
否
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22.目前机构是否提供中医药服务？
是
否
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23.目前机构是否提供心理精神支持服务？
是
否
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24.目前机构是否提供转诊服务？
是
否
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25.目前机构是否提供智慧医养服务？
是
否
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26.目前机构是否提供基础养老服务？
是
否
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27.目前机构是否提供家庭病床服务？
是
否
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28.请选出目前机构开展最为成熟的三个项目【请选择3项】
健康教育服务
健康管理服务
医疗巡诊服务
居家医疗服务
中医药服务
心理精神支持服务
转诊服务
智慧医养服务
基础医养服务
其他
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29.请选出三项目前尚未开展但有意愿开展的医养结合服务项目【请选择1-3项】
健康教育服务
健康管理服务
医疗巡诊服务
居家医疗服务
中医药服务
心理精神支持服务
转诊服务
智慧医养服务
基础医养服务
均已经开展
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30.贵机构开展居家社区医养结合服务面临的主要五个困境是哪些？【最多选择5项】
部门协同机制不畅，卫健、民政、医保等政策衔接不足
居家上门医疗服务项目受限，家庭病床审批难度大
专业医护、康复护理、老年照护人员数量不足
保报销范围窄，上门护理、居家康复费用难以报销
长期护理保险覆盖范围小、保障力度不足
服务收费标准不统一，运营成本高，盈利困难
医养服务融合不深入，重养老生活照料、轻医疗康复服务
上下级医疗机构双向转诊、慢病接续服务不通畅
居家适老化改造不足，社区服务场地与配套设施欠缺
信息化建设滞后，健康数据、服务信息无法互通共享
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31.过去12 个月累计提供上门服务次数______次

医养结合机构服务流程
说明：居家和社区医养结合服务具体流程，主要包括服务对象提出申请、医务人员开展评估、签署知情同意书、提供服务、做好记录、总结提升等
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32.您认为当前本机构在医养结合服务流程问题最突出的是哪一个环节，请注明主要问题？
提出申请
开展评估
知情同意
提供服务
总结提升
其他
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33.请结合本机构实际，对改进居家和社区医养结合服务提出具体意见和建议（请详细填写）
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34.您认为哪些好的做法或创新模式值得在全省推广（请详细填写）
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35.其他您希望向主管部门反映的情况（请详细分析）
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