慢病益膳康
问卷说明
尊敬的先生/女士：
您好！为了解慢病患者的饮食管理现状与健康服务需求，为您提供更科学、便捷的个性化膳食指导，我们特开展此次调查。本问卷采用匿名形式，所有数据仅用于服务优化与学术研究，请您根据真实情况填写。感谢您的支持与配合。
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慢病益膳康
录音中...
一、基本信息
*
1.
1.您的性别：
男
女
*
2.
2.您的年龄：
35岁以下
35-50岁
51-65岁
65岁以上
*
3.
3.您的居住情况：
独居
与配偶同住与子女同住
居住在养老/护理机构
*
4.
4.您的文化程度：
小学及以下
初中/高中大专/本科
硕士及以上
*
5.
5.您的月收入水平：
2000元以下
2000-5000元
5000-8000元
8000元以上
*
6.
6.您自己或是身边的亲人是否有慢性病(如：高血压/糖尿病等)?
有
否
*
7.
7.您目前与【益膳康项目】的关系是?
完全不了解
正在关注
略有了解
已正式加入
二、项目了解与认知
*
8.
1.您之前是否了解过【益膳康项目】的相关内容?
完全不了解
听说过
基本了解
非常了解
*
9.
2.您是通过哪些渠道了解到【益膳康项目】的?
【多选题】
朋友/同事推荐
社交媒体
官方宣传
线下活动其他
没有了解过
*
10.
4.如果社区或医院设立了“慢病营养服务站”，提供膳食咨询与订餐服务，您是否会前往了
一定会去
可能会去
不确定，看情况
可能不会去
一定不会去
三、项目接受意愿核心问题(延伸完整版)
*
11.
1.您是否愿意接受并参与【慢病益膳康项目】?
非常愿意
愿意
一般
不愿意
非常不愿意
*
12.
2.在了解详情后，您是否愿意正式加入【慢病益膳康项目】?
一定会
可能会
不确定
可能不会
一定不会
*
13.
3.您是否能接受【慢病益膳康项目】的参与规则与要求?
完全接受
基本接受
一般
不太接受
不接受
*
14.
4.您是否能接受【慢病益膳康项目】的时间安排与执行流程?
完全接受
基本接受
一般
不太接受
不接受
*
15.
5.您是否认可【慢病益膳康项目】的目标与价值?
非常认可
认可一般
不太认可
不认可
*
16.
6.您是否愿意为【慢病益膳项目】投入相应的时间与精力?
非常愿意
愿意
一般
不愿意
非常不愿意
*
17.
7.若有后续升级内容，您是否愿意继续支持【慢病益膳项目】?
一定会
可能会
不确定
可能不会
一定不会
*
18.
8.您是否愿意将【慢病益膳康项目】推荐给身边的人?
非常愿意
愿意
一般
不愿意
非常不愿意
四、影响接受意愿的因素
*
19.
1.您认为饮食控制对慢病管理非常重要
不同意
一般
同意
非常同意
*
20.
2.您认为自己会不会使用相关的订餐小程序或APP
完全不会
会，但比较困难
上手较快，但不是很熟练
会，熟练掌握
*
21.
3.您认为专业定制的膳食与我自己安排的餐食的健康水平比较
不健康
不分上下
更健康
*
22.
4.身边有病友在使用，您是否考虑选择使用
不使用
会考虑
选择使用
*
23.
5.您担心膳食方案的专业性和安全性
没有保障
有待考量
有保障
*
24.
6.您是否会担心平台收集的健康数据是否会被泄露
会
可能会
不会
*
25.
7.经济费用是您考虑是否使用的主要因素
不同意
一般
同意
*
26.
8.担心配送时间或食物变质影响健康
很担心
一般
不担心
很放心
*
27.
9.您更习惯自己做饭还是愿意改变现有习惯
不愿改变
会考虑
愿意
非常愿意
*
28.
10.若您愿意接受【益膳康项目】，主要原因是?
项目价值高
符合自身需求流程简单便捷
口碑可靠收益/效果明确
其他
*
29.
11.若您不愿接受【益膳康项目】，主要原因是?
不感兴趣
时间不足流程复杂
价值不明确
成本/门槛较高
其他
*
30.
综合考虑以上因素，您最终是否愿意尝试或使用本服务?
非常愿意
比较愿意
不确定
不太愿意
完全不愿意
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