“伙伴计划”关爱帮扶与防溺水专项调查问卷

尊敬的家长：

您好！我们是遵义师范学院物理与电子科学学院三下乡调研组，为深入了解青少年安全监护及关爱帮扶现状，特开展本次调查。本问卷匿名填写，请根据实际情况放心作答。感谢您的支持与配合！
一、基本信息
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1.
您的性别是?
A. 男
B. 女
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2.
 您的年龄是?
A. 25-30岁
B. 31-40岁
C. 41-50岁
D. 51岁及以上
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3.
您的受教育程度是?
A. 小学及以下
B. 初中
C. 高中/中专
D. 大专
E. 本科及以上
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4.
 您的职业是?
A. 务农
B. 外出务工
C. 个体经营
D. 企事业单位职员
E. 自由职业
F. 无业/待业
G. 其他
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5.
您的家庭年收入大致为?
A. 1万元以下
B. 1-3万元
C. 3-5万元
D. 5-10万元
E. 10万元以上
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6.
 您是否长期在外务工，孩子由祖辈或其他亲属照顾?
A. 是，长期在外
B. 是，偶尔外出
C. 否，在家陪伴孩子
二、防溺水监护责任
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7.
您是否经常叮嘱孩子不要私自下水游泳或到危险水域玩耍?
A. 经常叮嘱（每周至少1次）
B. 偶尔叮嘱（每月1-2次）
C. 很少叮嘱
D. 从未叮嘱过
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8.
您是否了解孩子平时的行踪，知道他和谁在一起、在哪里?
A. 非常清楚，随时掌握
B. 基本清楚
C. 不太清楚
D. 完全不清楚
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9.
 您的孩子是否曾瞒着您去野外水域游泳或玩水?
A. 从未有过
B. 有过1次
C. 有过2-3次
D. 有多次
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10.
 您自己是否会游泳?
A. 会
B. 不会
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11.
 您是否建议或支持孩子学习游泳?
A. 非常支持，已经报了培训班
B. 支持，但还没找到合适机会
C. 不太支持，觉得危险
D. 无所谓
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12.
 您所在的村/社区是否开展过防溺水家长宣传活动?
A. 开展过多次
B. 开展过1-2次
C. 听说过但没参加过
D. 从未开展过
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13.
 您对学校防溺水安全教育工作的评价是?
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不太满意
E. 不了解
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14.
 暑假期间，您对孩子游泳活动的管理方式是?
A. 陪同孩子去正规游泳馆
B. 让孩子和同学一起去，叮嘱注意安全
C. 禁止孩子游泳
D. 不过问，由孩子自己决定
三、关爱帮扶参与
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15.
 您是否了解“伙伴计划”或本地的青少年关爱帮扶项目?
A. 非常了解并参与过
B. 了解但未参与
C. 听说但不了解
D. 从未听说过
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16.
如果社区组织关爱留守儿童或防溺水志愿活动，您是否愿意参与?
A. 非常愿意
B. 视情况而定
C. 不太愿意
D. 完全没有时间
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17.
 您的孩子是否参加过社区或学校组织的关爱帮扶活动?
A. 参加过多次
B. 参加过1-2次
C. 很少参加
D. 从未参加
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18.
 您认为当前社会对留守儿童的关爱帮扶力度如何?
A. 非常到位
B. 比较到位
C. 一般
D. 严重不足
E. 不了解
四、多选题
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19.
您通常通过哪些渠道获取防溺水安全知识?【多选题】
A. 学校通知/家长会
B. 社区/村委宣传
C. 电视新闻
D. 手机短信/微信群
E. 短视频平台（抖音、快手等）
F. 亲友告知
G. 从未获取过相关知识
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20.
 您认为哪些青少年群体最需要关爱帮扶?【多选题】
A. 留守儿童
B. 单亲家庭子女
C. 经济困难家庭子女
D. 残障青少年
E. 心理困境青少年
F. 学业困难学生
G. 事实无人抚养儿童
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21.
 您认为家长在防溺水方面应承担哪些责任?【多选题】
A. 加强日常安全教育和提醒
B. 掌握孩子行踪
C. 陪同孩子游泳
D. 教会孩子游泳和自救技能
E. 与学校保持沟通
F. 参与社区防溺水巡查
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22.
 您认为哪些措施能有效减少青少年溺水事故?【多选题】
A. 家长加强监管
B. 学校强化安全教育
C. 危险水域设置防护栏和警示牌
D. 组织专业救援队伍
E. 普及游泳技能培训
F. 制定更严格的法律法规
五、简答题
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23.
 您希望政府、学校或社会服务组织为您的孩子提供哪些具体帮助?
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24.
 您认为家长应该怎样配合学校做好防溺水安全工作?请提出您的建议。
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