高血压科患者健康问卷

您好！感谢您参与本次问卷调查。本问卷旨在了解您的基本健康状况和用药习惯，您的回答对我们非常重要。问卷采用匿名方式进行，感谢您的参与。
一、高血压病人自我管理行为测评量表(HPSMBRS)
*
1.
您的年龄
21~30 岁
31~40 岁
41~50 岁
51~60 岁
61~70 岁
>70 岁
*
2.
您的性别
女
男
*
3.
您的居住地类型
农村
城镇
*
4.
您的婚姻状况
未婚
已婚
*
5.
您是否有医保
有医保
无医保
*
6.
您是否存在多病共存情况
是
否
*
7.
您的文化程度
小学及以下
初中
高中或中专
专科
本科及以上
*
8.
您的病程（自确诊相关疾病至今）
<5 年
5~9 年
10~15 年
16~20 年
>20 年
*
9.
您每日的用药次数
1 次
2 次
>3 次
*
10.
您每日的用药种类数量
1 种
2 种
3 种
>3 种
*
11.
您的职业
学生
教师
公司职员
自由职业
退休人员
其他
*
12.
按医生处方药量服降压药
从不
很少
有时
经常
总是
*
13.
按医生处方服药时间服降压药
从不
很少
有时
经常
总是
*
14.
按医生处方服法要求服降压药
从不
很少
有时
经常
总是
*
15.
坚持长期规律服用降压药
从不
很少
有时
经常
总是
*
16.
如果患高血压≤5年时，一年检查一次血生化，血糖、肾功能、眼底、心电图;如果患高血压>5年时，一年检查一次血生化，血糖、心电图、超声心电图、肾功能、眼底、脑CT、下肢动脉彩超、颈部彩色多普勒超声检查。
从不
很少
有时
经常
总是
*
17.
高压140~159mmHg或低压90~99mmHg时，每日测量1次血压;高压大于160mmHg，低压大于100mmHg时，每日测量2次血压。
从不
很少
有时
经常
总是
*
18.
血压波动(忽高忽低)时咨询医生
从不
很少
有时
经常
总是
*
19.
按高血压分级所要求的时间定期复查
从不
很少
有时
经常
总是
*
20.
控制钠盐的摄人，少吃过咸的食物(如腌菜、咸菜、泡菜、酸菜、大酱、膨化食品、火腿肠等)
从不
很少
有时
经常
总是
*
21.
少吃高脂食物(如肥肉、奶油、雪糕、冰激凌、油炸食品等)
从不
很少
有时
经常
总是
*
22.
少吃胆固醇高的事物(如动物内脏、鱼子、蛋黄、动物的皮等)
从不
很少
有时
经常
总是
*
23.
选择适量优质蛋白食物(如牛奶、鱼、瘦肉、大豆等)
从不
很少
有时
经常
总是
*
24.
选择适量降压食物(如芹菜、萝卜、木耳等)
从不
很少
有时
经常
总是
*
25.
少吃刺激性强的食物(如辣椒、过冷、过热食物等)
从不
很少
有时
经常
总是
*
26.
多吃新鲜蔬菜水果
从不
很少
有时
经常
总是
*
27.
注意营养均衡
从不
很少
有时
经常
总是
*
28.
控制体重
从不
很少
有时
经常
总是
*
29.
多食富含纤维食物，防止大便干燥
从不
很少
有时
经常
总是
*
30.
进行适宜的锻炼(如慢跑、步行、太极、扭秋歌等)
从不
很少
有时
经常
总是
*
31.
每周进行3~5次身体锻炼
从不
很少
有时
经常
总是
*
32.
每次运动持续30~60分钟
从不
很少
有时
经常
总是
*
33.
平时生活时注意做事放慢速度
从不
很少
有时
经常
总是
*
34.
根据血压情况适当做些家务(如买菜、打扫卫生等)
从不
很少
有时
经常
总是
*
35.
根据血压情况，使用省力节力工具(如洗衣机等)来减少家务活
从不
很少
有时
经常
总是
*
36.
感觉疲劳时就停下来休息
从不
很少
有时
经常
总是
*
37.
根据血压情况调整工作(家务活)的时间、量和内容
从不
很少
有时
经常
总是
*
38.
努力改变自己的急躁性格
从不
很少
有时
经常
总是
*
39.
血压升高头晕时，我会静下心来休息
从不
很少
有时
经常
总是
*
40.
心情激动时努力平复心
从不
很少
有时
经常
总是
*
41.
遇事生气时控制自己的情绪
从不
很少
有时
经常
总是
*
42.
为某事担心时劝说自己放宽心
从不
很少
有时
经常
总是
*
43.
患高血压后努力控制情绪，尽量保持平常心
从不
很少
有时
经常
总是
*
44.
保持情绪稳定，避免情绪波动
从不
很少
有时
经常
总是
三、慢性病患者健康素养量表（HeLMS）
以下题目将评估您对慢性病相关健康知识的掌握程度，请根据您的实际情况选择最符合的选项
*
45.
阅读医院或者诊所的健康小册子
没有困难
有少许困难
有一定困难
非常困难
完全不能
*
46.
根据医生提供的信息作出健康决策
没有困难
有少许困难
有一定困难
非常困难
完全不能
*
47.
阅读书面信息有没有困难
没有困难
有少许困难
有一定困难
非常困难
完全不能
*
48.
理解日常生活中接触的健康信息
没有困难
有少许困难
有一定困难
非常困难
完全不能
*
49.
独自去医院看医生
没有困难
有少许困难
有一定困难
非常困难
完全不能
*
50.
遵医嘱
没有困难
有少许困难
有一定困难
非常困难
完全不能
*
51.
通过与医生的交流获取自己需要的信息
没有困难
有少许困难
有一定困难
非常困难
完全不能
*
52.
单独填写医疗表单
没有困难
有少许困难
有一定困难
非常困难
完全不能
*
53.
从大量的信息中找到自己需要的信息
没有困难
有少许困难
有一定困难
非常困难
完全不能
*
54.
对自身健康不懂的地方会积极的去寻找答案
没有困难
有少许困难
有一定困难
非常困难
完全不能
*
55.
对不理解的健康信息要求家人朋友帮你理解
没有困难
有少许困难
有一定困难
非常困难
完全不能
*
56.
经常和病友一起参加有益健康的活动
没有困难
有少许困难
有一定困难
非常困难
完全不能
*
57.
每次看医生都能做一些准备工作
没有困难
有少许困难
有一定困难
非常困难
完全不能
*
58.
除医生外，经常同其他人讨论你的健康
没有困难
有少许困难
有一定困难
非常困难
完全不能
*
59.
考虑把日常生活中所得到的健康信息付诸实践
没有困难
有少许困难
有一定困难
非常困难
完全不能
*
60.
询问医生想知道的事情和治疗措施中不懂的
没有困难
有少许困难
有一定困难
非常困难
完全不能
*
61.
有时医生解释不太明白会继续追问
没有困难
有少许困难
有一定困难
非常困难
完全不能
*
62.
考虑过让家人或朋友陪你一起去看医生
没有困难
有少许困难
有一定困难
非常困难
完全不能
*
63.
愿意在健康问题上投入时间
没有困难
有少许困难
有一定困难
非常困难
完全不能
*
64.
愿意关注自身的健康需求
没有困难
有少许困难
有一定困难
非常困难
完全不能
*
65.
支付看病的费用
没有困难
有少许困难
有一定困难
非常困难
完全不能
*
66.
支付管理自身健康的费用
没有困难
有少许困难
有一定困难
非常困难
完全不能
*
67.
愿意通过改变生活方式来改善健康
没有困难
有少许困难
有一定困难
非常困难
完全不能
*
68.
愿意花费精力来改善自身健康
没有困难
有少许困难
有一定困难
非常困难
完全不能
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