脑卒中患者恐惧疾病进展现状及影响因素调查问卷

您好！我们正在进行一项关于脑卒中患者恐惧疾病进展情况及其影响因素的调查研究。本问卷旨在了解您对疾病进展的担忧程度以及相关的心理状态。您的参与对我们非常重要，所有数据将严格保密，仅用于研究目的。请您根据实际情况填写，大约需要3分钟。感谢您的支持与合作！
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1.
您的性别
男
女
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2.
您的年龄
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3.
您的文化程度
未上过学
小学
初中
高中/中专
大专
本科及以上
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4.
您的婚姻状况
未婚
已婚
丧偶
离婚
其他
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5.
您脑卒中发病至今的时长
3个月以内
3-6个月
6个月-1年
1-2年
2年以上
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6.
您是否伴有其他慢性病（如高血压、糖尿病等）
无
1种
2种
3种及以上
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7.
请根据您过去一周的实际感受，对以下描述进行评分（1=非常不符合，2=不符合，3=不确定，4=符合，5=非常符合）
非常不符合不符合不确定符合非常符合
我害怕我的病情会变得更糟
我害怕我的病情会变得更糟
我担心疾病会影响我的未来生活
我担心疾病会影响我的未来生活
想到疾病可能复发，我会感到不安
想到疾病可能复发，我会感到不安
我害怕疾病会给我的家庭带来负担
我害怕疾病会给我的家庭带来负担
我对疾病的治疗效果感到担忧
我对疾病的治疗效果感到担忧
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8.
请根据您的实际情况，对以下描述进行评分（1=完全没有，2=很少有，3=有时有，4=经常有，5=总是有）
完全没有很少有有时有经常有总是有
面对疾病带来的困难，我能保持积极的心态
面对疾病带来的困难，我能保持积极的心态
我能从疾病的挫折中恢复过来
我能从疾病的挫折中恢复过来
我能找到应对疾病带来问题的方法
我能找到应对疾病带来问题的方法
即使生病，我也能坚持做自己想做的事
即使生病，我也能坚持做自己想做的事
我能平静地面对疾病带来的变化
我能平静地面对疾病带来的变化
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9.
您对目前的治疗方案是否了解
非常了解
比较了解
一般
不太了解
完全不了解
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10.
您获得家庭支持的程度
非常支持
比较支持
一般
不太支持
完全不支持
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11.
您对自己康复的信心程度
非常有信心
比较有信心
一般
不太有信心
完全没有信心
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12.
您认为哪些因素会加重您对疾病进展的恐惧（可多选）【多选题】
治疗效果不佳
出现新的症状
医疗费用过高
缺乏家庭支持
对疾病知识不了解
担心影响工作/生活
其他
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13.
您认为可以通过哪些方式帮助您减轻对疾病进展的恐惧？
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14.
对于改善脑卒中患者的心理状态，您还有其他什么建议或想法？
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