糖尿病患者健康营养现况调查问卷

您好！这是一份关于糖尿病患者健康营养现况的调查问卷。本问卷旨在了解您的饮食、运动、用药、并发症及心理等方面的情况。您的回答对我们非常重要，请根据您的实际情况填写。本问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于统计分析。感谢您的支持与合作！
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1.
您的性别
男
女
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2.
您的年龄
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3.
您被确诊糖尿病的类型
1型糖尿病
2型糖尿病
妊娠糖尿病
其他特殊类型糖尿病
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4.
您患糖尿病的时长
半年以内
半年至1年
1年至3年
3年至5年
5年至10年
10年以上
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5.
您平均每周进行以下运动的频率
几乎不运动1-2次3-4次5次及以上
快走、慢跑、游泳等有氧运动
快走、慢跑、游泳等有氧运动
举重、俯卧撑等力量训练
举重、俯卧撑等力量训练
太极拳、瑜伽等柔韧性运动
太极拳、瑜伽等柔韧性运动
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6.
您日常饮食中会注意控制哪些成分的摄入【多选题】
碳水化合物
脂肪
糖分
盐分
总热量
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7.
您是否按照医生或营养师的建议进行饮食管理
完全按照
大部分按照
部分按照
很少按照
完全不按照
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8.
您是否规律服用降糖药物或注射胰岛素
规律服用/注射
偶尔忘记
经常忘记
已停止使用（遵医嘱）
已停止使用（未遵医嘱）
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9.
您目前是否出现以下糖尿病相关并发症【多选题】
糖尿病肾病
糖尿病视网膜病变
糖尿病神经病变
糖尿病足
心脑血管疾病
尚未出现并发症
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10.
您对自己糖尿病病情的担忧程度
完全不担忧
非常担忧
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11.
您对以下糖尿病健康知识的了解程度
非常不了解不太了解一般比较了解非常了解
糖尿病饮食原则
糖尿病饮食原则
运动对糖尿病的益处
运动对糖尿病的益处
降糖药物的正确使用方法
降糖药物的正确使用方法
血糖监测的重要性
血糖监测的重要性
糖尿病并发症的预防
糖尿病并发症的预防
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