城市社区老年人对居家养老服务满意度调查问卷

尊敬的受访者：
您好！本次调查旨在了解城市社区居家养老服务的需求与供给现状，探究社会工作介入的优化路径，所有数据仅用于学术研究，严格保密个人信息。问卷填写约需3-5分钟，恳请您根据实际情况如实作答，感谢您的支持与配合！
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1.
您的性别
男
女
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2.
您的年龄
60-65岁
66-70岁
71-75岁
80岁以上
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3.
您的居住状况
独居
与配偶同住
与子女同住
其他
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4.
您的经济来源
养老金
子女赡养
低保
其他
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5.
您的健康状况
良好
一般
较差
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6.
您是否需要以下服务？【多选题】
送餐清洁
定期体检
代购代办
情感支持
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7.
您对社区医疗服务的需求程度如何？【多选题】
非常需要
需要
一般
不需要
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8.
您是否感到孤独？是否需要心理疏导或情感支持？【多选题】
经常需要
偶尔需要
不需要
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9.
您希望社区组织哪些活动？【多选题】
兴趣小组
社交聚会
志愿服务
教育讲座
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10.
社区是否提供以下服务？包括日间照料、上门医疗、文娱活动、心理咨询
是
否
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11.
您获取服务的方便程度如何？
非常方便
方便
一般
困难
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12.
您对社区服务的满意度如何？包括服务人员专业性、设施设备、响应速度
很不满意
很满意
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13.
您认为社区最需要改进的服务是【多选题】
医疗保健
精神关怀
日常照料
其他
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14.
您是否了解社会工作服务？
是
否
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15.
您希望社会工作提供哪些帮助？【多选题】
心理辅导
医疗支持
兴趣小组
智慧养老设备使用
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16.
您对社区居家养老服务改进的建议是？
问卷星提供技术支持
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