2025年11月乌鲁木齐市中医医院南门肛肠科住院患者满意度调查问卷

尊敬的患者： 您好! 为了解我院护理服务工作现状，及时发现我们工作中存在的问题，请您利用几分钟时间填写此问卷，对我们的工作进行实事求是的评价，并留下宝贵意见或建议，谢谢您的配合!
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1.
您所在的科室是？
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2.
您此次是第几次来我院住院？
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3.
您此次是第几次来此科室住院？
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4.
住院期间，是否有照顾您的责任护士?
是（有）
否（没有）
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5.
入院时，病房护士是否给您介绍过病房里的环境设施(例如火灾时疏通的安全通道的位置、呼叫器的位置和使用的方法等)?
是(有)(4分)
否(没有)(0分)
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6.
护士在给您实施给药/操作前是否主动询问您的姓名，床号相关情况?
是(有)(4分)
否(没有)(0分)
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7.
您对病房的环境满意吗?
满意(4分)
较满意(2分)
不满意(0分)
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8.
病房的卫生间是否干净无异味?
是的(4分)
有时会比较脏/有异味（2分)
脏/有异味(0分)
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9.
护士在照顾您时，(护士)能体谅您的病情，让您尽量舒适无痛吗?
会(4分)
有时会，有时不会(2分)
完全不会(0分)
不需要该服务(4分)
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10.
在您不使用呼叫器呼叫时，护士也能及时巡视病房，察觉您的需求?
是的(4分)
有时会，有时不会(2分)
完全不会(0分)
不需要该服务(4分)
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11.
您觉得护士的操作技术熟练吗?
很熟练(4分)
还可以(2分)
不熟练(0分)
不需要该服务(4分)
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12.
在进行护理操作前，护士能与您交流为什么要进行此项作，应注意什么?
是的(4分)
有时会，有时不会(2分)
完全不会(0分)
不需要该服务(4分)
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13.
在进行护理治疗时，护士会不会注意用拉帘、遮挡等方式保护您的隐私?
会的(4分)
有时会，有时不会(2分)
完全不会(0分)
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14.
护士为您讲过与您疾病相关的健康知识吗?
主动讲过(4分)
询问后才讲(2分)
完全没有讲过(0分)
不需要该服务(4分)
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15.
在您有任何疑问时，护士会不会耐心解答?
是的(4分)
有时会，有时不会(2分)
完全不会(0分)
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16.
住院期间，您觉得尊重患者您，对您有礼貌吗?
是的(4分)
有时会，有时不会(2分)
完全不会(0分)
不需要该服务（4分)
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17.
在您悲伤、焦虑时，护士是否会主动安慰、帮助您?
是的(4分)
有时会，有时不会(2分)
完全不会(0分)
不需要该服务(4分)
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18.
出院时，责任护士是否告知您(有没有向您交代过)出院后疾病康复应注意的问题?
主动讲过(4分)
询问后才讲(2分)
完全没有讲过（0分）
不需要该服务(4分)
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19.
总体来说，您对住院期间的护士服务的是满意度打多少分?(100分为满分，60分及以下请提出具体的文字表述)
20.
您的意见和建议
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21.
您最满意的护士姓名是？
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