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输液患者冲封管执行率调查问卷
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本问卷为护理质量改进专项调研，匿名填写，数据仅用于分析冲封管规范执行现状、查找薄弱环节与制定提升策略，约3分钟完成，请据实选择。
一、基本信息（仅用于分层分析，不关联个人）
*
1.
您的工作科室
内科
外科
急诊科
ICU
儿科
妇产科
门诊输液室
其他
*
2.
护龄
＜1年
1~3年
3~5年
5~10年
＞10年
*
3.
职称
护士
护师
主管护师
副主任护师及以上
*
4.
近1年是否接受冲封管专项培训
是
否
二、知识掌握
*
5.
您是否掌握《静脉治疗护理技术操作标准》冲封管要求
完全掌握
基本掌握
部分掌握
不掌握
*
6.
冲管液首选
生理盐水
肝素盐水
葡萄糖液
不清楚
*
7.
冲管标准手法
脉冲式（推-停-推）
匀速推注
快速推注
不清楚
*
8.
封管核心要求
正压封管
夹管靠近穿刺点
先夹管后撤注射器
以上都是
不清楚
*
9.
冲管适用时机
【多选题】
输液前
输液后
输血/肠外营养后
间歇期定期冲管
不清楚
*
10.
静脉留置针冲封管使用的注射器规格
5ml
10ml
20ml
不清楚
*
11.
中线导管，PICC，CVC,输液港冲封管使用的注射器规格
≥10ml
10ml
20ml
不清楚
*
12.
消毒方法:使用70%～75%乙醇或含醇氯已定棉片对导管端口及无针接头进行全方位、充分擦拭消毒，自然待干
完全掌握
基本掌握
部分掌握
不掌握
*
13.
冲管液的剂量应不低于导管及其附加装置管腔总容积的几倍
1倍
1.2倍
2倍
3倍
*
14.
封管液的剂量应为导管及其附加装置管腔总容积的几倍
1倍
1.2倍
2倍
3倍
*
15.
输液通路接负压/平衡压接头：生理盐水冲管后，注射器内留约0.5ml液体；捏紧留置针末端小夹子并完全闭合，快速分离注射器，完成正压封管。
完全掌握
基本掌握
部分掌握
不掌握
*
16.
带小夹子留置针正压封管：持续推注中，余剩余0.5-1ml时，同时关闭小夹子，再拔注射器。
完全掌握
基本掌握
部分掌握
不掌握
*
17.
分隔膜式输液接头正压封管:在持续推注封管液过程中夹闭开关后拔除注射器，也可在持续推注封管液过程中边拔出注射器边夹闭开关。
完全掌握
基本掌握
部分掌握
不掌握
*
18.
正压无针接头正压封管:注射器内剩余0.5ml-1ml封管液时，分离与接头的连接，夹闭拇指夹，实现二次正压。
完全掌握
基本掌握
部分掌握
不掌握
*
19.
肝素帽正压封管：边持续推注封管液，边将针头退出肝素帽（推速>拔速）
完全掌握
基本掌握
部分掌握
不掌握
三、操作前评估
*
20.
评估内容
【多选题】
有无基础疾病
凝血功能状态
患者意识与配合度
患者自我护理能力
静脉导管类型
导管留置时长
导管外观与固定情况
穿刺部位皮肤状况
穿刺部位血管状况
近期输注药物性质
药物与冲封管液配伍风险
导管使用频率
冲管／封管特殊需求
四、态度信念
*
21.
严格冲封管可降低堵管/感染/血栓风险
非常认同
认同
一般
不认同
*
22.
您认为规范执行对患者安全
非常重要
重要
一般
不重要
*
23.
您有信心独立规范完成
完全有
基本有
信心不足
没有
*
24.
科室冲封管执行氛围
严格规范
较规范
偶尔简化
普遍简化
*
25.
简化操作主要顾虑
【多选题】
工作繁忙
物品不足
患者不配合
流程繁琐
无监督
其他
26.
其他简化操作顾虑
五、执行行为（核心计分项）
（一）执行频率
*
27.
输液前常规冲管
每次都做
多数做
偶尔做
几乎不做
*
28.
输液后常规封管
每次都做
多数做
偶尔做
几乎不做
*
29.
特殊用药后必冲管
每次都做
多数做
偶尔做
几乎不做
*
30.
导管间歇期定期冲封管
每次都做
多数做
偶尔做
几乎不做
（二）操作规范
*
31.
冲管手法
标准脉冲式
近似脉冲
匀速推注
快速推注
*
32.
封管操作
正压 正确夹管
仅正压
仅夹管
无正压无夹管
*
33.
消毒方法
【多选题】
70%～75%乙醇棉签
含醇氯已定棉片
碘伏棉签
无需消毒
*
34.
静脉留置针冲管注射器规格
≥10ml
＜10ml
视情况混用
*
35.
冲管液剂量
符合规范
不足
过量
随意
*
36.
遇阻力处理
停止 排查
缓慢加压
强行冲管
*
37.
操作记录
即时完整
事后补记
偶尔漏记
从不记录
六、管理与支持（管理维度）
*
38.
科室有无标准化SOP与图示
有并熟知
有但不熟
无
*
39.
督查频次
每日/每班
每周
每月
无督查
*
40.
反馈与整改
即时反馈 整改
定期通报
无反馈
*
41.
物品保障
充足可及
偶尔短缺
经常短缺
*
42.
培训形式
【多选题】
理论授课
操作示范
情景模拟
考核过关
无培训
*
43.
阻碍执行的主要因素
【多选题】
人力不足
流程繁琐
培训不足
监督缺失
物品不便
患者因素
个人习惯
其他
*
44.
其他阻碍执行因素
七、开放建议（选填）
45.
您认为提升冲封管执行率最有效的措施
46.
对流程/培训/管理的其他建议
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