街道养老服务现状、困境及优化路径--以城北街道为例（老年人版调查问卷）
问卷说明
尊敬的爷爷/奶奶：
您好！我们是梧州学院的学生，为了解城北街道养老服务的实际情况，探索如何更好地为各位长者服务，我们正在进行此项调查研究。本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于学术研究，并将严格保密。您的宝贵意见对我们至关重要，恳请您根据实际情况填写。感谢您的支持与参与！
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街道养老服务现状、困境及优化路径--以城北街道为例（老年人版调查问卷）
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第一部分:基本信息（用于数据分析，请放心填写）
*
1.
您的性别:
A. 男
B. 女
*
2.
您的年龄段是:
A. 60-69岁
B. 70-79岁
C. 80岁及以上
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3.
您目前的居住状况是:
A. 独居
B. 与配偶同住
C. 与子女同住
D. 与配偶及子女同住
E. 其他（请注明）
*
*
4.
您的文化程度是:
A. 未上过学
B. 小学
C. 初中
D. 高中/中专
E. 大专及以上
*
5.
您的主要生活来源是（可多选）:
【多选题】
A. 退休金/养老金
B. 子女供养
C. 政府补贴/低保
D. 个人储蓄或劳动收入
E. 其他
第二部分:养老服务现状与需求
*
6.
您目前的身体健康状况如何?
A. 良好，生活完全自理
B. 一般，有慢性病但能自理
C. 较差，需要部分协助（如做饭、打扫）
D. 困难，长期需要他人照料
*
7.
您是否了解城北街道或社区提供的养老服务（如日间照料中心、老年食堂、上门服务等）?
A. 非常了解
B. 了解一些
C. 听说过，但不清楚
D. 完全不知道
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8.
您或您身边的老人使用过以下哪些社区养老服务?（可多选）
【多选题】
A. 老年食堂/送餐服务
B. 日间照料中心
C. 上门护理（如助浴、康复）
D. 家政服务
E. 社区健康讲座/体检
F. 文化娱乐活动（如书法、合唱）
G. 均未使用过
*
9.
如果您没有使用过社区养老服务，最主要的原因是?
A. 不需要，自己可以解决
B. 不知道如何申请
C. 服务内容不感兴趣/不适合
D. 担心费用过高
E. 对服务质量不放心
*
10.
在日常生活照料方面，您目前最迫切的需求是?
A. 助餐服务（如老年食堂、送餐上门）
B. 助洁服务（如家政打扫）
C. 助行服务（如陪同外出、上下楼帮助）
D. 紧急呼叫装置
E. 暂时没有迫切需求
*
11.
在医疗健康保障方面，您目前最迫切的需求是?（可多选）
【多选题】
A. 定期上门体检
B. 慢性病管理指导
C. 康复护理服务
D. 就近的社区诊所/医院
E. 精神慰藉与心理疏导
F. 医保报销更便捷
*
12.
在精神文化生活方面，您希望社区多组织哪些活动?（可多选）
【多选题】
A. 棋牌娱乐
B. 书法、绘画等兴趣班
C. 戏曲、电影观赏
D. 养生保健讲座
E. 智能手机使用教学
F. 节庆日主题活动
G. 户外旅游/散步
第三部分:服务评价与支付意愿
*
13.
总体来看，您对目前城北街道的养老服务满意吗?
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不太满意
E. 非常不满意（请说明原因）
*
*
14.
您认为当前社区养老服务存在的最大问题是什么?
A. 服务项目太少，选择有限
B. 服务质量不高，专业人员缺乏
C. 服务信息不透明，不知道哪里有
D. 地理位置不方便
E. 费用偏高，难以承受
*
15.
对于上门护理、助浴等专业服务，您能接受的单次费用范围是?
A. 50元以下
B. 50-100元
C. 100-200元
D. 200元以上
E. 不愿意为此付费
*
16.
如果政府提供补贴，您是否更愿意购买专业的养老服务?
A. 是，补贴后愿意购买
B. 看补贴力度和具体服务内容
C. 不需要，家人照料即可
D. 仍然不愿意购买
第四部分:未来养老意愿与政策期待
*
17.
您倾向于选择哪种养老方式?
A. 居家养老，由家人照料
B. 居家养老，辅以社区服务
C. 居家养老，购买市场化上门服务
D. 机构养老（养老院）
E. 其他
*
18.
您认为在“居家养老”中，社区最应该发挥的作用是?
A. 提供便捷的日常照料服务
B. 组织丰富的文化娱乐活动
C. 建立完善的紧急救助系统
D. 搭建老人之间的互助平台
E. 提供专业的医疗健康支持
*
19.
您是否听说过“家庭养老床位”或“适老化改造”政策?
A. 听说过，且已申请/完成
B. 听说过，但不了解如何申请
C. 完全没听说过
*
20.
如果政府为您免费进行居家适老化改造（如安装扶手、防滑地垫、沐浴椅），您是否愿意?
A. 非常愿意
B. 愿意，但需要评估改造方案
C. 无所谓
D. 不愿意，觉得没必要或怕麻烦
*
21.
您对使用智能设备（如智能手环监测健康、一键呼叫器）来辅助养老的态度是?
A. 乐于尝试，觉得很有用
B. 可以试试，但担心学不会
C. 没必要，传统方式更好
D. 排斥使用
*
22.
您认为当前子女在赡养您方面面临的最大压力是什么?
A. 经济压力
B. 时间精力不足，无法陪伴
C. 护理知识和技能缺乏
D. 工作和家庭难以平衡
E. 没有压力/不适用
*
23.
您希望政府在未来养老服务中，最应该优先做哪件事?
A. 提高养老金标准
B. 加大对社区养老服务的投入
C. 扶持和监管养老机构
D. 普及长期护理保险
E. 鼓励“时间银行”等互助养老模式
*
24.
您是否愿意参与社区的低龄老人服务高龄老人的“互助养老”或“时间银行”活动?
A. 愿意，可以作为服务提供者
B. 愿意，希望未来能获得服务
C. 了解，但目前不打算参与
D. 不愿意
*
25.
对于改善城北街道的养老服务，您还有什么具体的意见或建议?
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