音乐与脑电研究受试者信息收集问卷

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1.
姓名
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2.
性别
男
女
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3.
出生年月
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4.
联系方式
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5.
最高学历
高中/中专
大专
本科
硕士
博士
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6.
专业背景
理工类
文史类
艺术类
医学类
其他
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7.
惯用手
右手
左手
双手均可
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8.
您是否有以下情况【多选题】
癫痫或惊厥病史
脑外伤或脑部手术史
严重头痛或偏头痛
听力障碍或耳部疾病
心脏疾病或起搏器植入
精神疾病史（抑郁、焦虑、精神分裂等）
神经系统疾病（帕金森、阿尔茨海默等）
最近一年内有晕厥或昏迷史
以上都没有
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9.
您是否有以下药物使用情况【多选题】
近期服用精神类药物（抗抑郁、镇静剂等）
服用降压药或心血管药物
服用癫痫控制药物
以上都没有
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10.
您是否有金属植入物（如心脏支架、骨科植入物等）
是
否
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11.
您是否有幽闭恐惧症或对头部接触敏感（实验需佩戴脑电帽约半小时）
是
否
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12.
您是否接受过专业音乐训练（乐器/声乐学习超过1年）
是
否
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14.
您平均每天听音乐的时间大约是
几乎不听（<30分钟）
较少（30分钟-1小时）
中等（1-2小时）
较多（2-3小时）
非常多（>3小时）
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15.
请选择您喜欢的音乐类型【多选题】
古典音乐
流行音乐
摇滚乐
民谣
说唱
轻音乐/纯音乐
其他
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16.
您是否听过"五行音乐"或"中医音乐疗法"
从未听过
听说过但不了解
了解一些
比较熟悉
非常熟悉
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17.
请列出您个人最喜欢的1-3首音乐作品
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18.
您昨晚的睡眠质量如何
很差
一般
良好
很好
非常好（醒来精力充沛）
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19.
今天您是否饮用过以下饮品【多选题】
咖啡/浓茶（实验前4小时内）
能量饮料
酒精（24小时内）
以上都没有
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20.
您现在的情绪状态如何
12345
愉悦程度
愉悦程度
放松程度
放松程度
精力水平
精力水平
压力感受
压力感受
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