社区高血压患者管理体验调查问卷

我们正在开展一项关于社区高血压管理流程优化的研究。本问卷旨在了解您在日常就医和管理高血压过程中的真实体验，特别是您在就医流程中遇到的困难和不方便之处。您的回答将为优化社区高血压管理服务流程、提升管理质量提供依据。本次调查采用匿名形式，您的个人隐私将得到严格保护。感谢您的支持与配合！
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1.
您的年龄段
18-44岁
45-59岁
60-74岁
75岁及以上
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2.
您的性别
男
女
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3.
您的文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
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4.
您目前参加的医保类型是
城镇职工医保
城乡居民医保
其他
不清楚
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5.
您有定期做健康体检吗
没有做过
每半年做1次
每年做1次
不定期
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6.
您是否已申请"门诊特殊疾病"（门特）专项报销
已办理门特，可以享受报销
正在申请中
听说过，但没有申请
没听说过这个政策
不清楚
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7.
您第一次知道自己高血压是
体检时发现
看病时发现
自己测血压时发现
其他
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8.
您被诊断高血压大约多少年了
1年以内
1-5年
6-10年
10年以上
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9.
除高血压外，您还患有以下哪些疾病【多选题】
糖尿病
高脂血症
高尿酸血症
慢阻肺
慢性肾病
冠心病/心绞痛
脑卒中/脑梗
其他
以上都没有
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10.
您是否签约了社区家庭医生
是，已签约
否，未签约
不清楚
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11.
您平时主要在哪里管理高血压
社区卫生服务中心
综合医院门诊
两者都有
其他
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12.
您目前的居住情况是
独居
与配偶同住
与子女同住
其他
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13.
就医时是否有人陪同
每次有人陪同
有时有人陪同
无人陪同
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14.
家中是否有血压计
有电子血压计
有水银血压计
两种都有
没有血压计
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15.
从挂号到看完医生离开，您通常需要多长时间
30分钟以内
30分钟-1小时
1-2小时
2小时以上
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16.
其中，您与医生面对面交流一般多长时间
5分钟以内
5-10分钟
10-15分钟
15分钟以上
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17.
您看病时是否遇到过不同医生让您重复做同样的检查
经常遇到
偶尔遇到
从未遇到
不确定
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18.
您看不同的医生时，是否经常需要重新说明自己的病情和用药情况
经常需要
偶尔需要
从不需要
不确定
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19.
医生是否向您解释过高血压与其他疾病之间的关系和管理要点
详细解释过高血压与其他疾病关系
简单提过高血压与其他疾病关系
只讲高血压，没有讲其他疾病
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20.
是否参加过，社区医院组织的高血压相关健康指导活动
系统接受过（如参加健康讲座、观看宣教视频、获得书面材料等）
偶尔听医生提过一些
从未接受过
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21.
医生或护士是否会主动提醒您按时复诊
每次都会提醒
有时会提醒
从未提醒过
不确定
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22.
您复诊后，医生是否会根据您的血压情况调整管理建议
经常会调整
有时会调整
很少调整
从未调整过
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23.
您平时如何保证按时服药
每天按时服药，自己记忆
家人提醒后服药
手机/药盒提醒后服药
有时忘记，需要提醒
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24.
过去3个月内，您是否完全按照医嘱服用降压药物
完全按医生要求服药
偶尔忘记服药
经常忘记服药
自行调整过剂量或停药
没有规律服药
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26.
过去6个月内，您是否按照医生建议的时间定期复诊
每次按时复诊
偶尔推迟
经常推迟
很少复诊
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28.
您平时是否定期测量血压并记录
每天测量并记录
每周测量并记录
偶尔测量
很少或不测量
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30.
医生是否给您提供过饮食或运动方面的具体建议
有具体建议，坚持执行
有具体建议，偶尔执行
有具体建议，未执行
医生没有给过具体建议
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32.
如果社区医院增加以下数字化医疗服务，您最希望使用哪些【多选题】
通过手机即可复诊看病
通过手机完成健康咨询
通过手机可查询检查结果
短信推送提醒用药、复诊
血压数据自动上传给医生查看
其他
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33.
您经常使用社区医院提供的公众号挂号服务吗
从未使用过
偶尔使用
经常使用
一直都使用
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35.
您最希望社区加强哪些服务【多选题】
减少看病等待时间
医生解释更多病情
提醒复诊/服药
饮食/运动等健康指导
线上咨询服务
其他
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36.
您最希望通过哪种方式接受定期随访
到社区卫生服务中心面谈
电话随访
微信消息随访
上门随访
其他
37.
您对该服务有什么其他建议或期望
问卷星提供技术支持
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