手机扫描二维码答题
00:00:00
小一班新生问卷调查
录音中...
尊敬的家长：
您好！为全面了解幼儿日常表现、家庭环境以及各位家长的育儿理念，做好小班入学适应教育，统一家园教育标准，树立科学沟通方式，提前建立家园相处规则，营造和谐有序的班级氛围，特开展本次问卷调查。问卷匿名填写，资料仅用于班级工作优化，信息严格保密，请如实填写，感谢配合！
一、幼儿基本情况
1.
孩子姓名：
*
*
2.
主要照顾者（可多选）：
【多选题】
爸爸妈妈
祖辈长辈
保姆
多人轮流照看
*
3.
孩子性格特点：
活泼开朗，主动交往
慢热害羞，比较内向
情绪冲动，爱争抢打闹
敏感脆弱，容易哭闹
二、幼儿生活自理及行为习惯
*
4.
孩子自主进餐：
独立进餐
需要催促或喂食
吃饭拖拉，必须大人喂
*
5.
能否用水杯喝水？
可自主端杯、喝水
不能用水杯喝水，需要提醒才喝水
抗拒白开水，只爱牛奶、饮料
*
6.
如厕情况：
主动如厕，自己整理衣物
需要提醒帮助
经常尿湿裤子
*
7.
每日大便情况+能否自理？
每日规律排便，会主动表达如厕
偶尔忘记表达，需要大人提醒
排便不规律，不会主动说
*
8.
穿脱外套、鞋子：
独立完成
简单帮忙即可
完全依赖大人
*
9.
午睡情况：
作息规律，每日固定时段午睡，可自主入睡
作息基本规律，需要陪伴、安抚才能入睡
午睡不规律，入睡困难、易惊醒、睡眠时间短
几乎不午睡
*
10.
睡前有无特殊习惯？
无任何特殊习惯，自主入睡
需要安抚物（玩偶、小被子）
必须要大人陪睡、哄睡、吸手指
*
11.
是否有过敏/特殊病史？
无过敏、无特殊疾病
食物/药物过敏（备注）
有哮喘、皮肤病、惊厥等慢性问题（备注）
三、幼儿社交情绪现状
*
12.
和同伴相处模式：
主动交朋友，友好玩耍
别人邀请才一起玩
喜欢独自玩耍
经常推人抢玩具，发生肢体冲突
*
13.
孩子是否愿意听从简单指令（如收拾玩具、坐下、排队等）：
愿意听从，配合度高
偶尔听从，需要反复提醒
基本不听从，随性而为，抗拒约束
*
14.
孩子平时受委屈或和小朋友产生矛盾后，您第一反应：
鼓励孩子自己表达，尝试自主解决矛盾
心疼孩子，直接出面找对方家长理论
叮嘱孩子不许吃亏，别人碰他就要反击
*
15.
孩子任性哭闹犯错时，您的处理方式：
冷静沟通，讲明规则
转移情绪，事后教育
口头严厉批评
长辈溺爱纵容
呵斥体罚
*
16.
面对孩子之间玩耍产生轻微肢体冲突，您和老师沟通时，您能接受哪一项？（多选）
【多选题】
正常适应现象，相信老师会公正引导，家园配合教育
不希望自家孩子被碰到，发生冲突希望老师第一时间告知
不接受孩子之间动手，出现摩擦需要双方家长沟通
六、开放性问答
17.
孩子上幼儿园，您最担心的问题是什么：
*
18.
您准备采取什么方法帮助孩子缓解入园焦虑：
*
19.
您希望班级教师采取什么方法帮助孩子缓解入园焦虑：
*
字体大小
小一班新生问卷调查
复制
