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脑卒中患者出院准备度评估量表
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以下是脑卒中患者出院准备度评估量表，该量表包括生理状态、心理状态、知识掌握和社会支持4个维度，29个条目。量表选项分为5个等级，依次为完全符合、很符合、符合、不大符合、完全不符合。请您仔细阅读量表条目后选择符合的选项。
1.
姓名：
*
2.
性别
男
女
*
3.
床号
*
4.
住院号
*
5.
文化程度
文盲
小学
初中
高中
大专
本科
*
6.
工作状态
在职
退休
*
7.
付费方式
医保
自费
*
8.
主要照顾者
【多选题】
自己
配偶
子女
*
9.
主要照顾时长
*
10.
家庭月收入
小于4000
4000-10000
10000以上
生理状态
*
11.
我的血压可以控制在合理范围内
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
*
12.
我的血糖可以控制在合理范围内
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
*
13.
我的血脂可以控制在合理范围内
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
*
14.
我能正常吞咽食物
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
*
15.
我能够自己照顾自己
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
*
16.
我的记忆力没有发生变化
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
*
17.
我的发音没有发生变化
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
心理状态
*
18.
我能控制自己的情绪
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
*
19.
我能适应生病后被人照顾
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
*
20.
我能很快入睡并保持良好睡眠
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
*
21.
我的食欲正常
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
*
22.
我愿意与他人进行交流
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
*
23.
我对康复充满信心
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
*
24.
我对周围的事物感兴趣
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
*
25.
我可以集中注意力
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
知识掌握
*
26.
我掌握了出院后日常生活（穿衣、进食、洗浴大小便等）方面的知识
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
*
27.
我掌握了关于功能锻炼（语言、肢体认知锻炼等）方面的知识
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
*
28.
我掌握了关于居家环境改造（家具改造和摆放、墙角和桌角处理等）方面的知识
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
*
29.
我掌握了关于脑卒中并发症处理方面的知识
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
*
30.
我掌握了关于保持积极心态方面的知识
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
*
31.
我掌握了关于科学用药方面的知识
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
*
32.
我掌握了关于疾病复发处理的知识
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
*
33.
我能掌握护士宣教的所有内容
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
社会支持
*
34.
我与家人或朋友的关系良好
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
*
35.
我的家人愿意和我居住在一起
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
*
36.
在遇到困难时，我的家人愿意共同努力解决问题
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
*
37.
在遇到困难时，我能得到家人或朋友的帮助
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
*
38.
出院后，我能获取便利的社区康复服务
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
*
39.
出院后，我有很多途径获得科学正规的脑卒中医疗知识
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
总分145分，>95分为高水平，95～78分为中等水平，<78分为低水平。
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