老年人心理健康调查问卷

您好！非常感谢您在百忙之中抽出时间来填写这份问卷，您真实感受的回答能给我们提供很大的帮助。为了保证调查结果的真实有效性，请您结合自身实际情况来回答所有问题，每个题目都是单选，答案均无对错之分，请一定不要漏答！所有回答仅供统计分析和学术研究使用，问卷采用无记名形式，请您放心作答。如阅读有困难，可由调查员逐条读题、代为填写。再次感谢您的支持与配合！第一部
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1.
性别
女
男
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2.
年龄（多少周63岁）
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3.
受教育程度
未受过正式教育
小学
初中
高中或中专及以上
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4.
婚姻状况
已婚
未婚
离异
丧偶
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5.
居住情况
与子女同住
与配偶同住
独居
其他
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6.
经济情况
很困难
比较困难
一般
比较宽裕
很宽裕
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7.
身体状况
很差
比较差
一般
比较好
很好
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8.
进食
独立完成
需要帮助
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9.
穿衣
独立完成
需要帮助
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10.
洗澡
独立完成
需要帮助
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11.
转移
独立完成
需要帮助
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12.
如厕
独立完成
需要帮助
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13.
大小便控制
独立完成
需要帮助
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14.
我感到自己无力应对和处理突如其来的健康问题
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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15.
我对自己当前或未来的健康状况感到担忧
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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16.
我对自己未来的养老保障感到担忧
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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17.
我经常担心自己出现健康问题后可能没有人能够照顾自己
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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18.
当我遇到问题时，可以从子女处得到满意的帮助
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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19.
在我需要的时候总能获得帮助，支持和鼓励
非常不同意
不同意
同意
非常同意
*
20.
我经常担心子女不是真的在乎我
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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21.
我经常感觉孤独
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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22.
我对自己儿女现在整体的生活状况感到满意
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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23.
有经常关心慰问或探望我的人
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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24.
我经常对我的子女感到生气或失望
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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25.
我对当前参与的文化娱乐活动感到满意
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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26.
我对周围的文化娱乐设施和场地感到满意
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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27.
我感觉在参与文化娱乐活动中自己是以积极的方式成长变化
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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28.
参加文化娱乐活动让我觉得每天的生活很充实和有趣
非常不同意
不同意
同意
非常同意
*
29.
我能够自由的选择生活方式
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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30.
我能做什么和不能做什么多半是由自己决定的
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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31.
我能够自己安排生活，不受到他人影响
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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32.
我和周围的人相处得很好
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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33.
我能够找到合适的机会发挥自己的价值
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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34.
我能够迅速地解决冲突
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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35.
我感觉我是一个有价值的人
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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36.
我因一些小事而烦恼
没有或很少
不太多
有时或者说有一半时间
大多数时间
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37.
我在做事时很难集中精力
没有或很少
不太多
有时或者说有一半时间
大多数时间
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38.
我感到情绪低落
没有或很少
不太多
有时或者说有一半时间
大多数时间
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39.
我觉得做任何事都很费劲
没有或很少
不太多
有时或者说有一半时间
大多数时间
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40.
我对未来充满希望
没有或很少
不太多
有时或者说有一半时间
大多数时间
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41.
我感到害怕
没有或很少
不太多
有时或者说有一半时间
大多数时间
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42.
我的睡眠状况不好
没有或很少
不太多
有时或者说有一半时间
大多数时间
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43.
我很愉快
没有或很少
不太多
有时或者说有一半时间
大多数时间
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44.
我感到孤独
没有或很少
不太多
有时或者说有一半时间
大多数时间
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45.
我觉得我无法继续我的生活
没有或很少
不太多
有时或者说有一半时间
大多数时间
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