继教学习班（7/22-7/26）报名信息收集

上海学员身份证号一定要准确无误，否则后续无法自动同步学分。
本问卷仅用于继教学习班（7/22-7/26）报名信息的收集，不作为其他用途。
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1.
姓名
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2.
年龄
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3.
性别
男
女
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4.
职称
主任医师/药师/技师/护师
副主任医师/药师/技师/护师
主治医师/主管药师/主管技师/主管护师
住院医师/药师/技师
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5.
现单位名称（请填写单位标准全称）
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6.
是否来自基层（县及以下、社区等医疗卫生机构）
是
否
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7.
现单位所在地
**省**市**区
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8.
手机号码（现用，可联系到本人）
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9.
身份证号码
上海学员身份证号一定要准确无误，否则后续无法自动同步学分
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10.
是否已完成线上报名及缴费
是
否
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11.
报名及缴费成功凭证（截图即可）
点击上传
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12.
是否已加入学员群
学员群二维码
学员群
是
否
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